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白細胞減少癥的概念
白細胞減少癥(leucopenia)為常見血液病。凡外周血液中白細胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時,統(tǒng)稱白細胞減少癥,若白細胞總數(shù)明顯減少,低于2×109/L,中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者,稱為粒細胞缺乏癥(agranulocysis)前者臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主,常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸,畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發(fā)病,畏寒高熱,咽痛為主。本病于任何年齡之兩性均可罹患。白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發(fā)性兩種,前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病,或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好,粒細胞缺乏癥如果治療不及時,年齡較大或有其他臟器疾患的病人,病死率仍然較高。
白細胞減少癥在中醫(yī)學無此病名,據(jù)其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發(fā)熱等,歸屬于中醫(yī)學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。
紅細胞鐵的代謝和功能
1.鐵的代謝
(1)鐵的來源與吸收:每天的膳食,只有約10%的鐵(即1mg)被吸收。鐵主要是在消化道的十二指腸和空腸上段腸黏膜吸收。
(2)鐵的轉運及利用:進入血漿中的Fe2+,經(jīng)銅藍蛋白氧化作用變?yōu)镕e3+,與運鐵蛋結合運行至身體各組織中。
(3)鐵的貯存及排泄:鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式貯存。孕婦和兒童的排泄量高出成人數(shù)倍。
2.鐵的功能
(1)合成血紅蛋白。
(2)合成含鐵酶。
(3)參與重要代謝:如兒茶酚胺的代謝、線粒體內氧化還原反應中酶系的電子傳遞和DNA的合成。
(4)貯存鐵:以鐵蛋白和含鐵血黃素為主。
(5)合成肌紅蛋白。
3.鐵代謝障礙
鐵的攝入和排泄、利用和損耗靠自身進行動態(tài)調節(jié)與平衡,任何因素破壞其動態(tài)平衡過程,則發(fā)生鐵的代謝障礙。當鐵的攝入不足或需要增加時最容易發(fā)生缺鐵。植物性食物含鐵量雖然豐富,但不易被吸收。胃腸部分切除術后,吸收面積減少。腸道寄生蟲病如鉤蟲病引起的失血性貧血在農村常見,可導致鐵的缺乏。急性或慢性溶血亦可引起繼發(fā)性缺鐵。遺傳性鐵粒幼細胞貧血系因紅細胞內的呲哆醇代謝或ALA合成酶有缺陷引起血紅蛋白合成障礙。當腸黏膜吸收鐵的調節(jié)功能失常,體內積累大量的鐵,以含鐵血黃素形式沉著,即血色病。
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