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　　酸溶血試驗(yàn)的意義

　　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是一種慢性血管內(nèi)溶血疾病，該病紅細(xì)胞上蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)特別是含硫基的異常，這可能是本病紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感而容易引起溶血的主要原因，該試驗(yàn)即利用患者的紅細(xì)胞在酸化血清中(含補(bǔ)體、pH6.4-6.5)被溶血。該試驗(yàn)假陽(yáng)性、假陰性均少見。某些自身免疫性貧血急性發(fā)作時(shí)亦可出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　乳頭溢液顯微鏡檢查

　　(一)細(xì)胞

　　1.生理性溢液，可見于少量來(lái)自乳腺頭的鱗狀上皮細(xì)胞。在未孕婦女的涂片中偶見由幾個(gè)導(dǎo)管上皮細(xì)胞組成的細(xì)胞群。妊娠時(shí)還可見巨噬細(xì)胞增多。通常不見粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，只在分娩前后才能見到少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，無(wú)紅細(xì)胞，出現(xiàn)紅細(xì)胞為病理性溢液。

　　2.病理性溢液：可見于下述細(xì)胞：①導(dǎo)管上皮細(xì)胞、大汁腺樣細(xì)胞、泡沫細(xì)胞及鱗狀上皮細(xì)胞增多;見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺增生癥、導(dǎo)管上皮增生癥、慢性乳腺炎和內(nèi)分泌障礙等;②上皮樣細(xì)胞團(tuán)和Langerhans多核巨細(xì)胞見于乳腺結(jié)核;③佩吉特細(xì)胞見于佩吉特病;④白細(xì)胞增多見于急慢性乳腺炎。急性化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞增多主;⑤紅細(xì)胞多見于乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺結(jié)核及乳腺炎等;⑥癌細(xì)胞以浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌的溢液涂片癌細(xì)胞檢出陽(yáng)性率最高，而且形態(tài)典型;其次是導(dǎo)利害內(nèi)癌。詳見本書第二十一章第六節(jié)。

　　(二)鈣化物

　　在H-E染色的涂片中呈深藍(lán)色顆粒狀，常成片面性分布，周圍可有巨噬細(xì)胞包圍。鈣化物常見于癌性溢液的涂片中，也可見于某些妝性病如導(dǎo)管擴(kuò)張癥的溢液中。

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