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　　靜脈采血法

　　采血部位：肘靜脈;手背部手腕部等體表靜脈;幼兒可采用頸外靜脈采血。

　　采血器材：一次性注射器，真空定量采血裝置

　　注意事項：

　　(1)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔;淤血時間過長;穿刺不順利，組織損傷過多;抽血速度太快;血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫;震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標本，但應(yīng)在報告單上注明。

　　(2)避免充血和血液濃縮：采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

　　(3)若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血;若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。

　　(4)采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標本的測定值比臥位高5%～15%.因此，采血時要注意保持正確的體位(坐位或臥位)，以及體位的一致性。

　　(5)采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。

　　(6)很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認病人是否空腹。

　　(7)采血過程中暈厥：拔出針頭，囑其平臥，必要時可給患者嗅芳香氨酊、針刺(或拇指壓掐)人中、合谷，靜點葡萄糖或口服糖水。

　　結(jié)核分枝桿菌的兩種變異性

　　結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性等均可發(fā)生變異。

　　(1)耐藥性變異：結(jié)核分枝桿菌對抗結(jié)核藥物較易產(chǎn)生耐藥性，造成耐藥菌株增多，給治療造成困難。

　　(2)毒力變異：將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次移種傳代，歷時13年而獲得了減毒活菌株，即卡介苗，目前廣泛用于人類結(jié)核病的預(yù)防。

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