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　　管型概述

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實質性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物，故又稱圓柱體。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質物為Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用熒光抗體法進一步證實，血漿中各種分子量不同的蛋白質都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質上。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通過秀性增加，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，在腎遠曲小管和集合管內，由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白在腎小利害腔內凝集、沉淀、形成管型。

　　血小板計數(shù)病理變化

　　(1)增多

　�、俪掷m(xù)性增多：血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多：慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多：伴白細胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細胞增多癥等。

　�、谝贿^性增多：急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

　　③脾切除術后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

　　④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細胞瘤、結核、結節(jié)性關節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

　　⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血機制的紊亂或貧血等。

　　(2)減少

　　①生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

　�、谄茐倪^多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進及體外循環(huán)等。

　�、巯倪^多，見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血。

　�、苣承┎《靖腥�(風疹、肝炎、傳染性單核細胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

　�、軵LT<60×10^9/L，存在出血或傳染病的危險。

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