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　　【考點(diǎn)21】陰道分泌物異常的臨床意義

　　①大量無(wú)色透明黏白帶：常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

　　②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。

　　③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。

　　④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

　　【考點(diǎn)22】羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義

　　(1)正常：妊娠早期羊水為無(wú)色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

　　(2)異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色;②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色;③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味;④胎盤功能減退或過(guò)期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

　　【考點(diǎn)23】腫脹性退變和固縮性退變

　　①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚;胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊;細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

　　②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形;胞質(zhì)染成深紅色;細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

　　【考點(diǎn)24】尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較

　　(1)白細(xì)胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

　　(2)紅細(xì)胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽(yáng)性。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。

　　【考點(diǎn)25】細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)

　�、倬�索細(xì)胞：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。

　�、趐H>4.5。③胺試驗(yàn)：陽(yáng)性。④陰道分泌物稀薄均勻。

　　凡有線索細(xì)胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。

　　【考點(diǎn)26】血糖的來(lái)源和去路

　　(1)血糖來(lái)源：①糖類消化吸收：食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解釋放出葡萄糖后被消化道吸收，這是血糖最主要的來(lái)源。②糖原分解：短期饑餓后，肝和肌肉中儲(chǔ)存的糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液，此乃糖原分解作用。③糖異生作用：在較長(zhǎng)時(shí)間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)經(jīng)糖異生作用生成葡萄糖。

　　(2)血糖去路：①氧化分解：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化和無(wú)氧酵解產(chǎn)生ATP，為細(xì)胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。②合成糖原：進(jìn)食后，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲(chǔ)存。③轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)：轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸以合成脂肪;轉(zhuǎn)換為氨基酸以合成蛋白質(zhì)。④轉(zhuǎn)變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖濃度高于腎閾時(shí)可隨尿排除一部分。

　　【考點(diǎn)27】參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素

　　參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，主要有胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子;一類是升高血糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等。

　　【考點(diǎn)28】1型糖尿病和2型糖尿病的特點(diǎn)

　　(1)1型糖尿病特點(diǎn)：①任何年齡均可發(fā)病，典型病例常見于青少年;②發(fā)病較急;③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

　　(2)2型糖尿病特點(diǎn)：①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年人，偶見于幼兒;②起病較慢;③血漿中胰島素含量絕對(duì)值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放;④胰島細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體呈陰性;⑤初發(fā)患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖;⑥發(fā)生酮癥酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病;⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無(wú)關(guān)。

　　【考點(diǎn)29】脂蛋白的分類

　　【考點(diǎn)30】急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的種類

　　包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。

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