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血型鑒定的注意事項

　　①所用器材必須干燥清潔、防止溶血，凝集和溶血的意義一樣。為避免交叉污染，建議使用一次性器材。標準血清從冰箱取出后，應待其平衡至室溫后再用，用畢后應盡快放回冰箱保存。

　　②加試劑順序：一般先加血清，然后再加紅細胞懸液，以便核實是否漏加血清。

　�、垭m然，IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象干擾，一般在室溫20℃～24℃內(nèi)進行試驗，而37℃條件，可使反應減弱。

　�、苡變杭t細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱，最好采用試管法鑒定血型。

　�、莶Ｆǚ磻獣r間不能少于10min，否則較弱凝集不能出現(xiàn)，造成假陰性。

　　⑥正、反定型結(jié)果一致才可發(fā)報告。

　�、叻炊ㄐ头ǎ合忍煨悦庖咔虻鞍兹毕�，長期大量應用免疫抑制，血型抗體可減弱或消失;血清中存在自身免疫性抗體、冷凝集素效價增高、多發(fā)性骨髓瘤、免疫球蛋白異常均可造成反定型困難;新生兒體內(nèi)可存在母親輸送的血型抗體，且自身血型抗體效價又低，因而出生6個月以內(nèi)的嬰兒不宜做反定型。老年人血清中抗體水平大幅度下降或被檢者血清中缺乏抗A及(或)抗B抗體，可引起假陰性或血型鑒定錯誤。

體液中的電解質(zhì)

　　血漿中主要電解質(zhì)有Na+、Cl-、K+.細胞間液是血漿的超濾液，其電解質(zhì)成分和濃度與血漿極為相似，不同之處是血漿含有較多的蛋白質(zhì)，而細胞間液不含或僅含少量的蛋白質(zhì)，由于蛋白質(zhì)是大分子量物質(zhì)，不易通過細胞膜，故血漿蛋白含量高于細胞間液。

　　由于測定細胞內(nèi)電解質(zhì)含量很困難，所以臨床都以細胞外液的血漿或血清的電解質(zhì)含量作為診療的參考依據(jù)。

　　細胞內(nèi)液的電解質(zhì)濃度是從肌肉活檢或紅細胞標本中測得，或以同位素示蹤方法計算。細胞種類不同，其內(nèi)電解質(zhì)的種類及含量是有區(qū)別的。細胞內(nèi)液主要陽離子是K+和Mg2+，主要陰離子是蛋白質(zhì)和有機磷酸鹽，而Na+、Cl-、HCO3-則很少。細胞內(nèi)高K+和低Na+的維持，不是依賴細胞膜對這些離子的不同滲透性，而是依賴膜上的鈉鉀泵的主動轉(zhuǎn)運。鈉鉀泵除了維持細胞內(nèi)外電解質(zhì)濃度外，還有助于腎的Na+和K+的轉(zhuǎn)動，并在調(diào)節(jié)細胞內(nèi)電解質(zhì)的濃度方面起有重要的作用。

淋巴細胞預成抗體測定

　　【參考范圍】死細胞數(shù)≥0.20(20%)為陽性。

　　【影響因素】無

　　【臨床意義】

　　采用受者血清與供者淋巴細胞共同孵育，在補體的作用下觀察死亡細胞數(shù)的一種實驗方法，目的是檢查受者血清中是否存在抗供者淋巴細胞的抗體，或者抗供者組織抗原的抗體。

　　受者血清中存在抗供者淋巴細胞的抗體時一般不適宜進行組織、器官移植。使用特異性抗體吸附柱通過血液透析方法可以去除大部分相應抗體，以適應組織、器官移植。

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