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血氨測定

　　血氨測定：有兩類血氨測定方法。

　　一類為兩步法，先從全血中分離出氨，再進行測定，如擴散法(已淘汰)和離子交換樹脂法;另一類為一步法，不需從全血中分離出氨直接測定，如酶法和離子選擇電極法。

　　(1)直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，以鎢酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸鹽顯色，參照標(biāo)準(zhǔn)計算氨含量。如嚴(yán)格掌握實驗條件，本法分析結(jié)果能滿足臨床要求。

　　(2)谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在時，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

　　(3)離子交換法：去蛋白血漿標(biāo)本中的氨先被陽離子交換樹脂吸附，再被分離出來，用酚——次氯酸鹽顯色反應(yīng)求出氨含量。本法特異性好，精密度和準(zhǔn)確度均較高，已被作為血氨測定的參考方法。

　　(4)氨電極法：氨氣敏電極選擇性較高，故這類方法特異性好、準(zhǔn)確度較高，但是耐用性差，而且電極穩(wěn)定性受溫度、滲透壓、中介液等多種因素影響。

白血病十大癥狀

　　1、起病突然白血病起病多急驟，病程短暫，尤以兒童和青年為多。

　　2、發(fā)熱急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱，可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱，體溫在37.5～40℃或更高。時有冷感，但不寒戰(zhàn)。

　　3、出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。

　　4、貧血早期即可發(fā)生貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸等。

　　5、肝脾腫大有50%的白血病病人會出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。

　　6、淋巴結(jié)全身廣泛的淋巴結(jié)腫大，以急性淋巴細胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著。

　　淺表淋巴結(jié)在頸、頜下、腋下、腹股溝等處，深部淋巴結(jié)在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度，表面光滑無壓痛、無粘連。

　　7、皮膚及黏膜病變伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等。

　　8、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細胞浸潤，表現(xiàn)頗似腦瘤、腦膜炎等，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。

　　9、骨骼及關(guān)節(jié)病變病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)后，常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。

　　10、其他白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統(tǒng)，以及眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變，同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多、眼球突出、視力減退等癥狀。

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