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醫(yī)抗核抗體
抗核抗體泛指抗各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。ANA的性質(zhì)主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE.ANA可以與不同來(lái)源的細(xì)胞核起反應(yīng)，無(wú)器官特異性和種屬特異性。ANA主要存在于血清中，也可存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度較高，但也出現(xiàn)在其他許多自身免疫病中，在許多研究報(bào)告中，都將檢出ANA作為自身免疫甚至自身免疫病存在的依據(jù)。這種現(xiàn)象的機(jī)制尚未明了，有待于進(jìn)一步研究。
(一)ANA的類(lèi)型及意義
由于細(xì)胞核成分的復(fù)雜性，不同成分的抗原性也不同;因此就會(huì)有多種不同的ANA.
1.抗核蛋白抗體核蛋白抗原(DNP)由DNA和組蛋白組成。由于DNP抗原存在不溶性和可溶性?xún)蓚�(gè)部分，可分別產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。不溶性DNP抗體通常不完全被DNA和組蛋白所吸收，它是形成狼瘡細(xì)胞的因子;可溶性抗原存在于各種關(guān)節(jié)炎病人的滑膜液中，其相應(yīng)抗體也出現(xiàn)于RA病人的滑膜液中。
2.抗DNA抗體可以分為兩大類(lèi)：①抗天然DNA(nDNA)抗體，或稱(chēng)抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體;②抗變性DNA抗體，或稱(chēng)抗單鏈DNA(ssDNA)抗體。抗dsDNA抗體對(duì)SLE有較高的特異性，70%～90%的活動(dòng)期SLE病人該抗體陽(yáng)性，效價(jià)較高，并與病情有關(guān)。抗ssDNA抗體可見(jiàn)于多種疾病中，特異性較差。
3.抗ENA抗體可提取性核抗原(ENA)多從動(dòng)物的胸腺中提取。先將胸腺勻漿并破碎細(xì)胞，分離出細(xì)胞核;再經(jīng)鹽水或磷酸鹽緩沖液處理后，很容易從胞核中提取出來(lái)。ENA不含DNA，對(duì)核糖核酸酶敏感。近年來(lái)的研究表明，ENA可分為十幾種，現(xiàn)僅介紹幾種主要的ENA及其相應(yīng)抗體。
(1)抗PNP抗體：PNA即核糖核蛋白，對(duì)核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加熱561h變性�？筆NP抗體多見(jiàn)于混合性結(jié)締組織病。高效價(jià)的抗PNP抗體對(duì)混合性結(jié)締組織病有診斷意義，而低效價(jià)的抗PNP抗體可在SIE患者中發(fā)現(xiàn)。
(2)抗Sm抗體：該抗體在一名Smith姓的患者血中首次發(fā)現(xiàn)，便以其名字的前兩個(gè)字母命名。Sm抗原系非核酸性糖蛋白，對(duì)DNase及RNase均不敏感，但經(jīng)碘酸鹽及胰蛋白酶處理后可被水解�？筍m抗體是SLE的特異性標(biāo)志之一，但陽(yáng)性率偏低，約為30%～4%;可能是SIE的一種回憶性抗體，故在非活動(dòng)期亦可檢出。若將抗dsDNA和抗Sm抗體同時(shí)檢測(cè)，可提高SLE的診斷率。
(3)抗SS-A抗體：SS-A為干燥綜合征(SS)的A抗原，可從動(dòng)物胸腺的胞漿中提取。抗SS-A抗體主要見(jiàn)于SS，但也可見(jiàn)于其他自身免疫病如SLE中。
(4)抗SS-B抗體：SS-B為SS的B抗原，亦可從動(dòng)物胸腺或小鼠肝細(xì)胞漿中提取，可被胰蛋白酶、輕度加熱或改變?nèi)芤簆H而破壞。13%的SLE及30%的SS患者有抗SS-B抗體。
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