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脂蛋白代謝紊亂分類(lèi)
從脂蛋白代謝紊亂的原因分類(lèi)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性是遺傳缺陷所致，如家族性高膽固醇血癥。繼發(fā)性是繼發(fā)于許多疾病所致，如糖尿病、腎病等疾患可繼發(fā)引起高脂血癥。下面著重介紹原發(fā)性高脂蛋白血癥。
從遺傳基因角度考慮，原發(fā)性高脂蛋白血癥一定由遺傳基因突變引起。從生化角度考慮是基因突變所致的基因表達(dá)的產(chǎn)物蛋白質(zhì)水平上的缺陷，如Apo、酶和受體蛋白的異常。Apo異常多見(jiàn)于ApoE變異，典型例子是Ⅲ型高脂蛋白血癥，ApoB變異可引起無(wú)β-脂蛋白血癥，表現(xiàn)為脂肪吸收障礙;ApoAⅠ異常，則有Tangier病出現(xiàn)。導(dǎo)致血清HDL和ApoAⅠ水平降低;LCAT和LPL缺陷以及受體缺陷同樣導(dǎo)致脂蛋白代謝異常，如家族性高Ch血癥。
高脂蛋白血癥
高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一類(lèi)或幾類(lèi)濃度過(guò)高的現(xiàn)象。一般根據(jù)血漿(血清)外觀、血總膽固醇、甘油三酯濃度以及血清脂蛋白含量將高脂蛋白血癥進(jìn)行分型。1967年Fredrickson將高脂血癥分為六型，從生化及遺傳角度考慮，有其不合理的一面，因?yàn)橥恍透咧Y可有幾種不同的基因型，臨床實(shí)踐表明，這種分型仍有一定的應(yīng)用價(jià)值，因此，一直沿用至今。確認(rèn)各種類(lèi)型的高脂蛋白血癥時(shí)，一定要用血清總膽固醇及甘油三酯、脂蛋白水平交叉檢驗(yàn)，以求準(zhǔn)確定型。因?yàn)槿魏我环N高脂蛋白血癥都有Ch、TG一項(xiàng)或兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)升高即高脂血癥(hyperlipidemia)出現(xiàn)。高脂血癥與高脂蛋白血癥實(shí)際上是同義詞，而后者說(shuō)明脂質(zhì)代謝的病理變化更為確切。
甲狀旁腺素
甲狀旁腺素(Parathormone，PTH)是由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌的一種單鏈多肽激素，其主要靶器官是骨、腎小管，有升高血鈣、降低血磷等作用。PTH具有促進(jìn)成骨和溶骨的雙重作用，在腎臟，PTH促進(jìn)磷的排出及鈣的重吸收，通過(guò)激活1α-羥化酶，促進(jìn)1，25-(OH)2D3的合成而間接促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，PTH分泌增多，骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞數(shù)目增多、高度活躍，引發(fā)纖維性囊性骨炎等疾病。
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