2011檢驗技師輔導(dǎo)精華：尿有形成分的方法學(xué)評價

　　1.顯微鏡檢查：目前，尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進(jìn)行定性或定量檢查。但迄今為止，仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查，尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結(jié)果最可靠的檢查方法，尿沉渣顯微鏡檢查同時也是最重要參考方法。

　　(1)直接鏡檢法：簡便但陽性率低，重復(fù)性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。

　　(2)離心法：敏感陽性率高，但操作較瑣費時。國內(nèi)外對臨床尿沉渣檢查方法，已制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。

　　(3)定量尿沉渣計數(shù)板法：使尿沉渣檢查更符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

　　(4)染色法：有助于識別細(xì)胞、管型等。

　　1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法：為常用的染色方法，能辨別管型尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞和檢出閃光細(xì)胞。

　　2)巴氏染色法：觀察有形成分的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對泌尿道腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義。

　　3)其他特殊染色：①尿沉渣結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、熒光抗體染色和酶免疫化學(xué)染色法：可清晰地辨別各種細(xì)胞、管型的形態(tài)結(jié)構(gòu)。②細(xì)胞過氧化物酶染色：根據(jù)粒細(xì)胞含過氧化物酶的特點，可鑒別不典型的紅細(xì)胞與白細(xì)胞，并可區(qū)別中性粒細(xì)胞管型及腎上皮細(xì)胞管型。③酸性磷酸酶染色：可區(qū)分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍(lán)、中性紅等混合染色：可辨別白細(xì)胞種類和細(xì)胞存活情況;區(qū)分正常紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、影紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞、管型種類。

　　(5)偏振光顯微鏡檢查：可識別脂肪管型中的脂肪成分，如膽固醇酯，在管型的黑色背景中嵌有大小不等的明亮球體，中心為黑色的十字架形狀，又稱馬爾他“十字”;鑒別和確認(rèn)尿沉渣中各種結(jié)晶。

　　2.儀器法： 靈敏度較、重復(fù)性好，速度快，效率高;但目前尿沉渣分析儀特異性仍有待提高。

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