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同種腎移植術后急性排異

　　急、慢性排異反應的細胞學變化可從尿液涂片中反映出來。所以對腎移植患者在連續(xù)定期檢查尿液。涂片中可出現(xiàn)多量淋巴細胞、腎小管上皮細胞和移行上皮細胞。

　　1.淋巴細胞：涂片內(nèi)見兩種淋巴細胞，一種為小淋巴細胞;另一種體積較大，約為小淋巴細胞的2-3倍。核呈圓形或不規(guī)則形，核緣不整齊呈腦回狀;有的核邊清楚，染色質(zhì)疏松，見1-2個核仁有的淋巴細胞核周有亮暈。此類細胞用甲基綠派洛寧染色時，胞質(zhì)呈紅色，含紅色顆粒，核染成綠色或紫藍色，稱嗜派洛寧淋巴細胞。若嗜派洛寧細胞數(shù)量急劇時，預示急性排異反應即將來臨。

　　2.腎小管上皮細胞：腎移植術后3-5天時，尿涂片中可有少量的上皮細胞，隨時間延長，應逐漸減少，若腎小管上皮細胞數(shù)時突然增加，有的細胞發(fā)生變性壞死，則證明發(fā)生急性排異反應。

　　3.移行上皮細胞：腎移植后的初期，尿涂片中可出現(xiàn)移行上皮細胞。若發(fā)生明顯變性壞死，且百分比值較高，則對確定排異反應有參考價值。

　　4.紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞若上述細胞數(shù)目突然急劇增加，出應參考急性排異反應的可能。

膀胱粘膜白斑

　　在慢性炎癥，結石或埃及血吸蟲病等刺激下，膀胱中腎盂粘膜發(fā)生鱗狀化生，出現(xiàn)完全角化的鱗狀上皮，使其粘膜呈白色，故稱膀胱粘膜白斑。涂片中見多量成熟鱗狀細胞，胞質(zhì)豐富，紅染或橘黃色。無細胞核，為完全角化的鱗狀上皮細胞。

　　只有通過導尿采集的標本發(fā)現(xiàn)完全角化細胞時，才能確診為粘膜白斑，女性自行排尿涂片中出現(xiàn)鱗狀細胞時，無診斷意義;男性患者則可能是鱗狀化生。

　　膀胱高分化鱗癌的脫落細胞也可出現(xiàn)完會角化細胞，但仔細全面觀察涂片，會發(fā)現(xiàn)具異型性的癌細胞。

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