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同種腎移植術后急性排異
急、慢性排異反應的細胞學變化可從尿液涂片中反映出來。所以對腎移植患者在連續(xù)定期檢查尿液。涂片中可出現(xiàn)多量淋巴細胞、腎小管上皮細胞和移行上皮細胞。
1.淋巴細胞:涂片內(nèi)見兩種淋巴細胞,一種為小淋巴細胞;另一種體積較大,約為小淋巴細胞的2-3倍。核呈圓形或不規(guī)則形,核緣不整齊呈腦回狀;有的核邊清楚,染色質(zhì)疏松,見1-2個核仁有的淋巴細胞核周有亮暈。此類細胞用甲基綠派洛寧染色時,胞質(zhì)呈紅色,含紅色顆粒,核染成綠色或紫藍色,稱嗜派洛寧淋巴細胞。若嗜派洛寧細胞數(shù)量急劇時,預示急性排異反應即將來臨。
2.腎小管上皮細胞:腎移植術后3-5天時,尿涂片中可有少量的上皮細胞,隨時間延長,應逐漸減少,若腎小管上皮細胞數(shù)時突然增加,有的細胞發(fā)生變性壞死,則證明發(fā)生急性排異反應。
3.移行上皮細胞:腎移植后的初期,尿涂片中可出現(xiàn)移行上皮細胞。若發(fā)生明顯變性壞死,且百分比值較高,則對確定排異反應有參考價值。
4.紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞若上述細胞數(shù)目突然急劇增加,出應參考急性排異反應的可能。
膀胱粘膜白斑
在慢性炎癥,結石或埃及血吸蟲病等刺激下,膀胱中腎盂粘膜發(fā)生鱗狀化生,出現(xiàn)完全角化的鱗狀上皮,使其粘膜呈白色,故稱膀胱粘膜白斑。涂片中見多量成熟鱗狀細胞,胞質(zhì)豐富,紅染或橘黃色。無細胞核,為完全角化的鱗狀上皮細胞。
只有通過導尿采集的標本發(fā)現(xiàn)完全角化細胞時,才能確診為粘膜白斑,女性自行排尿涂片中出現(xiàn)鱗狀細胞時,無診斷意義;男性患者則可能是鱗狀化生。
膀胱高分化鱗癌的脫落細胞也可出現(xiàn)完會角化細胞,但仔細全面觀察涂片,會發(fā)現(xiàn)具異型性的癌細胞。
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