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同種腎移植術(shù)后急性排異
急、慢性排異反應(yīng)的細(xì)胞學(xué)變化可從尿液涂片中反映出來(lái)。所以對(duì)腎移植患者在連續(xù)定期檢查尿液。涂片中可出現(xiàn)多量淋巴細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。
1.淋巴細(xì)胞：涂片內(nèi)見(jiàn)兩種淋巴細(xì)胞，一種為小淋巴細(xì)胞;另一種體積較大，約為小淋巴細(xì)胞的2-3倍。核呈圓形或不規(guī)則形，核緣不整齊呈腦回狀;有的核邊清楚，染色質(zhì)疏松，見(jiàn)1-2個(gè)核仁有的淋巴細(xì)胞核周有亮?xí)�。此類�?xì)胞用甲基綠派洛寧染色時(shí)，胞質(zhì)呈紅色，含紅色顆粒，核染成綠色或紫藍(lán)色，稱嗜派洛寧淋巴細(xì)胞。若嗜派洛寧細(xì)胞數(shù)量急劇時(shí)，預(yù)示急性排異反應(yīng)即將來(lái)臨。
2.腎小管上皮細(xì)胞：腎移植術(shù)后3-5天時(shí)，尿涂片中可有少量的上皮細(xì)胞，隨時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)逐漸減少，若腎小管上皮細(xì)胞數(shù)時(shí)突然增加，有的細(xì)胞發(fā)生變性壞死，則證明發(fā)生急性排異反應(yīng)。
3.移行上皮細(xì)胞：腎移植后的初期，尿涂片中可出現(xiàn)移行上皮細(xì)胞。若發(fā)生明顯變性壞死，且百分比值較高，則對(duì)確定排異反應(yīng)有參考價(jià)值。
4.紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞若上述細(xì)胞數(shù)目突然急劇增加，出應(yīng)參考急性排異反應(yīng)的可能。
膀胱粘膜白斑
在慢性炎癥，結(jié)石或埃及血吸蟲(chóng)病等刺激下，膀胱中腎盂粘膜發(fā)生鱗狀化生，出現(xiàn)完全角化的鱗狀上皮，使其粘膜呈白色，故稱膀胱粘膜白斑。涂片中見(jiàn)多量成熟鱗狀細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，紅染或橘黃色。無(wú)細(xì)胞核，為完全角化的鱗狀上皮細(xì)胞。
只有通過(guò)導(dǎo)尿采集的標(biāo)本發(fā)現(xiàn)完全角化細(xì)胞時(shí)，才能確診為粘膜白斑，女性自行排尿涂片中出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞時(shí)，無(wú)診斷意義;男性患者則可能是鱗狀化生。
膀胱高分化鱗癌的脫落細(xì)胞也可出現(xiàn)完會(huì)角化細(xì)胞，但仔細(xì)全面觀察涂片，會(huì)發(fā)現(xiàn)具異型性的癌細(xì)胞。
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