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胃酸分泌試驗參考值與臨床意義

　　【參考范圍】

　　1.空腹胃酸分泌量<5mmol/h(酸堿滴定法)。

　　2.最大胃酸分泌量3～12mmol/h(酸堿滴定法)。

　　3.高峰胃酸分泌量20士8.37mmol/h(酸堿滴定法)。

　　【影響因素】

　　1.患者的精神因素、生理節(jié)律、神經(jīng)反射、煙酒嗜好、體液因素、藥物、便秘、以及采集標本的方法等均影響胃酸分泌。胃管的頂端必須置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困難，可在X線透視下定位以糾正胃管位置。抽胃液遇到阻力時，可用清潔注射器注人適量空氣，沖去堵塞物，切不可猛力抽取，以免損傷胃黏膜。

　　2.體位對于抽取的胃液量有很大影響，坐、臥位時相差懸殊。為盡量取得全部胃液，患者應采取左側臥位。

　　3.囑患者抽取過程中當有痰或唾液時應吐在容器內(nèi)，切勿咽下，以免影響胃液成分。

　　4.可先在患者咽部噴少量麻醉藥以減少刺激，避免引起惡心、嘔吐，以免使十二指腸液逆流人胃。

　　【臨床意義】

　　1.胃酸分泌增加可見于：

　　(1)十二指腸潰瘍：高酸是十二指腸潰瘍的臨床特征，其BAO與MAO均增高。PAO15mmol/h為十二指腸潰瘍的低閾值，低于此值的十二指腸潰瘍則罕見，十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)。大多數(shù)十二指腸潰瘍的患者穿消化期間，特別是夜間的分泌比正常人多。BAO超過5mmol/h時，對十二指腸潰瘍有診斷意義。PAO>40mmol/h時，高度提示十二指腸潰瘍并有出血、梗阻、穿孔的危險。

　　(2)zollinger-Ellison綜合征：其臨床特點是難治性潰瘍病、高胃酸分泌、高胃泌素血癥和胰腺β細胞瘤。胃酸測定對本病的診斷有重要意義。以BAO升高為特征，可以高達10～1OOmmol/h或更高。

　　2.胃酸分泌減少與胃黏膜受損害的部位、程度及范圍有關。可見于：

　　(1)胃癌：胃酸分泌減少或缺如，但也可正常。BAO可為O～5mmol/h，MAO為0.2～15mmol/h.

　　(2)胃炎：MAO輕度降低，萎縮性胃炎時患者的胃酸分泌異常與否，取決于萎縮病變的部位及范圍。胃體黏膜有彌漫性萎縮時，胃酸分泌量可明顯下降，嚴重者可無酸。

　　(3)惡性貧血：患者多伴有全胃黏膜萎縮、巨大肥厚性胃炎、白斑、風濕性關節(jié)炎等，胃酸分泌缺乏。

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