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淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞

　　近年來有些學(xué)者應(yīng)用分離正常人或小鼠淋巴細(xì)胞加入白細(xì)胞介素-2(IL-2)在體外培養(yǎng)使之活化增殖，發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)IL-2活化增殖的淋巴細(xì)胞在體外能殺傷自體和異體新鮮腫瘤細(xì)胞，但對自體和異體外周血淋巴細(xì)胞無殺傷作用，稱這種細(xì)胞為淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞(lymphokine activated killercells，LAK)。并證明了LAK細(xì)胞與NK細(xì)胞和Tc(TCL)不是同一的細(xì)胞群。LAK細(xì)胞對腫瘤的治療具有重要意義。

　　LAK細(xì)胞的前體細(xì)胞也屬于大顆粒淋巴細(xì)胞(LGL)，但不是NK細(xì)胞和T細(xì)胞。LAK的前體細(xì)胞有僅存在于人外周血中，也存在于人的骨髓和胸導(dǎo)管中，表明其分布較為廣泛。對這種前體細(xì)胞的特性和起源有待深入研究。

粒細(xì)胞的輸注

　　臨床上輸注白細(xì)胞主要指粒細(xì)胞，濃縮白細(xì)胞現(xiàn)在多用血細(xì)胞單采機(jī)分離而得。這種方法一次可處理幾升血液，可獲得高至(1.5-3.0)×1010粒細(xì)胞，供患者一次輸注，同時還可對同一供血者多次有計(jì)劃的采集，而減少患者發(fā)生HLA致敏的機(jī)會。

　　應(yīng)用濃縮白細(xì)胞應(yīng)十分慎重，因?yàn)樗部梢疠斞母弊饔�。臨床上輸注白細(xì)胞主要適應(yīng)證有：①用于治療：當(dāng)患者白細(xì)胞少于0.5×109/L，有嚴(yán)重細(xì)菌感染而經(jīng)抗生素治療24-48小時，無效時，治療時應(yīng)給輸注大劑量的白細(xì)胞，并至少連續(xù)輸數(shù)天，才可能有效;②用于預(yù)防：當(dāng)治療白血病或骨髓移植后引起粒細(xì)胞缺乏癥時，輸白細(xì)胞可能降低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)，但引起副作用的弊病可能更大，故除非在嚴(yán)密觀察下，不宜采取這種預(yù)防措施;③新生兒敗血病，特別是早產(chǎn)兒，由于粒細(xì)胞的趨化性、殺傷力均較弱，故易發(fā)生感染，而嚴(yán)重感染又導(dǎo)致粒細(xì)胞的減少，這種病例給予粒細(xì)胞輸注，可明顯降低其死亡率。

　　輸粒細(xì)胞時，除一般的輸血的不良反應(yīng)外，尚有其特有的不良反應(yīng)：①畏寒、發(fā)熱、嚴(yán)重的可有血壓下降，呼吸緊迫;②肺部合并癥可有肺炎，倆水腫由于白細(xì)胞聚集而形成微小栓子等;③粒細(xì)胞輸注發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染者比輸其它血制品時更為多見;④同種免疫較為常見。

　　輸粒細(xì)胞時必須用與患者ABO 和RH同型的血液，若能HLA血型相配則更為有益。

　　輸注粒細(xì)胞后，臨床療效的觀察主在是看感染是否被控制、體溫地否下降、而不是觀察粒細(xì)胞數(shù)量增加與否。因?yàn)榱＜?xì)胞在輸入后很快離開血循環(huán)而在體內(nèi)重新分布，且常移至炎癥部分，所以不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)做為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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