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貧血的原因

　　1.失血

　　惡性腫瘤病人發(fā)生貧血的主要原因是失血，常見于胃腸道和婦科腫瘤。腫瘤組織壞死，或病變累及管腔或鄰近血管，可導(dǎo)致不同程度的出血，表現(xiàn)為咯血、嘔血、尿血、陰道出血及實(shí)質(zhì)臟器出血。一些消化道腫瘤的患者，常常以貧血為首發(fā)癥狀就診。

　　2.骨髓浸潤

　　腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移到正常骨髓后，破壞了造血微環(huán)境，抑制了造血細(xì)胞，使紅系造血減少而出現(xiàn)貧血。

　　3.紅細(xì)胞破壞增多

　　腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，在微循環(huán)中可形成微血栓或/和瘤細(xì)胞栓，紅細(xì)胞通過時(shí)蒙受機(jī)械性損傷而破碎，發(fā)生微血管病性溶血性貧血。其發(fā)生機(jī)理：①瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，促血小板聚集物質(zhì)和抑制纖維蛋白溶解的物質(zhì);②瘤細(xì)胞相關(guān)抗原的免疫復(fù)合物還可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板粘附和聚集，組織纖溶酶原活化物生成減少，促進(jìn)了血液凝固和血栓形成;③轉(zhuǎn)移的癌瘤細(xì)胞可直接粘附于血管內(nèi)膜損傷部位，形成瘤細(xì)胞栓。

　　4.造血物質(zhì)缺乏

　　腫瘤患者因失血而出現(xiàn)缺鐵，由于進(jìn)食減少，腫瘤增殖造成消耗增多，可出現(xiàn)因鐵劑、維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致造血原料缺乏，紅細(xì)胞生成減少。

　　5.其他因素

　　胸腺瘤患者約7%可并發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;骨髓瘤患者由于血漿球蛋白增多，大量細(xì)胞外液進(jìn)入血管內(nèi);巨大腫瘤或伴有巨脾的病人，可致紅細(xì)胞滯留其中，為維持工常的有效循環(huán)血容量，細(xì)胞外液進(jìn)入血循環(huán)。以上情況都可造成稀釋性貧血。此外，腫瘤患者在接受化療或放療后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血細(xì)胞減少，發(fā)生治療相關(guān)性貧血。

尿草酸鹽測定

　　尿草酸鹽正常范圍：91～456μmol/d.

　　檢查介紹：尿液檢查。

　　臨床意義：增高：原發(fā)性高草酸血癥，草酸鹽中毒，糖尿病，肝硬變，維生素B6缺乏，結(jié)節(jié)病，胰源性腹瀉，小腸部分切除術(shù)后，膽道疾患，應(yīng)用大劑量維生素C等。

　　降低：急慢性腎衰。

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