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精液的化學檢查

　　精漿中的一些生化標志物可反映副性腺性功能。例如檸檬酸、鋅、谷氨酰胺轉(zhuǎn)酞酶和酸性磷酸酶反映前列腺功能;果糖和前列腺素反映精囊功能;游離左旋肉毒堿、甘油磷酸膽堿和α葡萄苷酶反映附睪功能。這些特異性標志物總排出量降低反映分泌功能低下，可用以評價男性副性腺的分泌功能。

　　(一)PH

　　精液PH測定應在射精后1小時內(nèi)完成，放置時間延長，PH下降。正常精液PH為7.2-8.0.如PH8時均影響精子活動。

　　(二)果糖

　　精漿中的果糖來自精囊液，由精囊所分泌。它是精子活動的能源。精子軸絲收縮依賴STP供給能量，而ATP可由果糖分解產(chǎn)代謝產(chǎn)生，故精漿果糖濃度減低將使精子活動力減弱，影響受精率。在先天性精囊缺如時無果糖，精囊疾病如精囊炎時果糖下降。

　　[參考值] ≥13μmol/一次射精

　　(三)酶類

　　1.酸性磷酸酶(acid phosphatase，ACP)精漿中的酸性磷酸酶幾乎全部來自前列腺，屬前列腺酸性磷酸酶。因此測定精漿中ACP有助于了解前裂腺功能和對前列腺疾病的診斷。前列腺炎時PAP活性減低;前列腺癌和前列腺肥大時，PAP活性可增高。PAP有促進精子活動的作用。精漿中PAP減低，精子活動減弱，可使受精率下降。

　　[參考值] >200U/一次射精(β-硝基酚法)

　　2.乳酸脫氫酶-X(LD-X)精液中有6種乳酸脫氫酶同工酶，其中LD-X活性最強，約相當于LD總活性的1/3.LD-X在是存在于精母細胞、精子細胞和精子線粒體中特異酶，具有組織特異性，對精子生成、代謝、獲能、活動能力和受精過程均有重要作用。

　　LD-X測定常用電泳法，

　　但較繁瑣。1988年國內(nèi)建立了直接比色法，方法方便，易于普及。

　　[參考值]LD-X/LD>40%

　　[臨床意義] LD-x 活性和相對活性與精子濃度特別是活精子濃度呈良好的正相關(guān)，活性減低可致生育力下降。LD-X活性可作為評價男性生育功能的指標。睪丸萎縮患者，LD-X活性降低或消失。長期服用棉酚可致精子生成障礙，甚至無精子生成，精液LD-X活性也降低或甚至消失。這說明 LD-X活性與睪丸生精功能有關(guān)，是病人睪丸生精功能的良好指標。

　　3.精子頂體酶(acrosin)存在于精子項體內(nèi)，是一種蛋白水解酶，在受精過程中起重要作用，可用N-苯甲酰-L-精氨酸乙酯-醇脫氫酶(N-benzoy –L-arginine sthyl esteralcohol dehydrogenase，BAEE-ADH)法測定。

　　[參考值 ] BAWW-ADH法(X±s)36.72±21.43U/L

　　[臨床意義]在項體反應中項體酶和其它的水解酶一起釋放，使卵細胞透明帶水解，釧使精子進入卵細胞，完成受精過程，項體酶還能促進生殖系統(tǒng)中的激肽釋放，增強精子活力，促進精子運動，有利于受精。精子項體酶活性減低將致生育力下降。據(jù)報道不育組項體酶活性顯著低于生育組。因此可將精子項體酶活性作為病人精子受精能力和診斷男性不育癥的參考指標。

　　(四)精漿鋅

　　精漿中含多種微量元素，其中以對鋅的研究較多，精漿鋅比血義鋅濃度高，能促進生殖器官發(fā)育，維持正常生精功能，提高精子濃度和活力。精漿鋅減低可致生殖器官發(fā)育不良、精子生成減少、死精癥等。嚴重缺陷鋅可致不育癥。精漿鋅測定可作為評價男性生育功能和診治不育癥的參考指標之一。

　　[參考值]Zn(X±s)2.4μmol/一次射精

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