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靜脈采血法及標(biāo)本保存
幾位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時(shí)，可用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。根據(jù)采血量可選用不同型號(hào)注射器配血相應(yīng)的針頭。某些特殊的檢查，比臺(tái)血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料閉幕式管。采血前應(yīng)向病人作適當(dāng)解釋?zhuān)韵槐匾囊蓱]和恐懼。如遇個(gè)別病人采血后發(fā)生暈厥，可讓其平臥，通常休息片刻即可恢復(fù)。必要時(shí)可嗅芳香氨酊，針刺或指掐人中，合谷等穴位。止血帶壓迫時(shí)間不難過(guò)長(zhǎng)，歸好不超過(guò)半分鐘，以避免瘀血和血液濃縮，有試驗(yàn)證明，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起纖溶活性增強(qiáng)，血小板釋放及甘些因子活性增強(qiáng)，影響某些實(shí)驗(yàn)結(jié)果。注射器和容器必須干燥，抽血時(shí)避免產(chǎn)生大量泡沫，向血后應(yīng)先拔針頭，然后將血液徐徐注入標(biāo)本容器。否則可能導(dǎo)致溶血。溶血標(biāo)本不僅紅細(xì)胞半數(shù)，紅細(xì)胞比積降低，血漿清化學(xué)組成也會(huì)產(chǎn)生變化，影響鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶等多項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。有些試驗(yàn)需用具有嚴(yán)密寒緊的，潔凈的橡膠或塑料寒子的玻璃或塑料管作采血及儲(chǔ)存器。目前國(guó)外已經(jīng)普及(國(guó)內(nèi)已開(kāi)始生產(chǎn))的封閉式真空采血器，既有利于標(biāo)本的收集運(yùn)送和保存，又便于防止血液交叉感染，已開(kāi)始在國(guó)內(nèi)推廣使用。
血液標(biāo)本的保存條件非常重要，不適當(dāng)保存直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，既便將血漿放在4.C冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)后的因子活性也僅為采血后即刻實(shí)驗(yàn)結(jié)果的5%(減少95%)，而供血液分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)的血液只能在室溫下保存，低溫保存可使血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低。因此，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)止確定最佳的保存條件。
嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的其他應(yīng)用
(1)觀察急生傳染病的預(yù)后：腎上腺皮質(zhì)有促進(jìn)體抗感染的能力，因此當(dāng)急性感染(如傷寒)時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，嗜酸性粒細(xì)胞不減少，恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴(yán)重，而嗜酸性粒細(xì)胞不減少，說(shuō)明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降，甚至完全消失，說(shuō)明病情嚴(yán)懲反之，嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn)，甚至?xí)簳r(shí)增多，則為恢復(fù)的表現(xiàn)。
(2)觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后：手術(shù)后4h嗜酸性細(xì)胞顯著減少，甚至消失，24-48h后逐漸增多，增多速度與病情變化基本一致大面積澆傷病人，數(shù)小時(shí)后嗜酸性粒細(xì)胞完全消失，且持續(xù)時(shí)間較穆斯林，若大手術(shù)或面積燒傷后，病人嗜酸性粒細(xì)胞不下降或下降很少，均表明預(yù)后不良。
(3)測(cè)定腎上腺皮同功能：ACTH可使腎不腺破質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素，造成嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后，隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg，直接刺激腎上腺皮質(zhì)，或注射0.1%腎上腺素0.5ml，刺激垂體前葉分泌ACTH，間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4h或靜脈滴注開(kāi)始后8h，再用嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果判斷：①在正常情況下，注射ACTH或涌上腺素后，嗜酸性粒細(xì)胞比注射前應(yīng)減少50%以上;②腎上腺皮質(zhì)功能正常，而垂體前葉功能不良者，則直接刺激時(shí)下降50%以上，間接刺激時(shí)不下降或下降很少;③垂體功能亢進(jìn)時(shí)，直接和間接刺激均可下降80-100%;④垂體前葉功能正常，而腎上腺皮質(zhì)功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%.艾迪生(Addison)病，一般下降不到20%，平均僅下降4%.
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