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　　靶形細(xì)胞具體形態(tài)

　　細(xì)胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶。有時，中央深染區(qū)呈細(xì)胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。

　　細(xì)胞直徑比正常大，但厚度變薄，由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白化學(xué)成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致，形成過程是：紅細(xì)胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū)，隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸，形成環(huán)形透明帶，細(xì)胞生存時間約為正常細(xì)胞的一半或更短。

　　見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病)、阻塞性黃疸、脾切除后。

　　橢圓形紅細(xì)胞形態(tài)

　　細(xì)胞呈橢圓形、桿形、兩端鈍圓、長軸增大，短軸縮短、長是寬的3～4倍，長徑為12.5μm，橫徑為2.5μm，其紅細(xì)胞生存時間一般正常也可縮短，血紅蛋白正常，與遺傳性細(xì)胞膜異�；蛴嘘P(guān)，細(xì)胞成熟后呈橢圓形，置于高滲、等滲、低滲、正常血清內(nèi)，其橢圓形保持不變。

　　見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥(可達(dá)25%～75%)、大細(xì)胞性貧血(可達(dá)25%)、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人(約占1%，不超過15%)。

　　尿內(nèi)細(xì)胞管型三種分類

　　細(xì)胞管型(cellularcasts)為含有細(xì)胞成分的管型，按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。

　　1.紅細(xì)胞管型(Rsd Cell Casts)為蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞所致紅細(xì)胞�；ハ嗾�;連而無明顯的細(xì)胞只是線，有時甚至殘損不全。當(dāng)紅細(xì)胞形態(tài)完整時易于識別，有時可因溶血在染色后僅見紅細(xì)胞殘影，如紅細(xì)胞已崩解破壞，使管型基質(zhì)呈紅褐色后稱“血液管型”或“血紅蛋白管型”。尿中見到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。

　　血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。

　　2.白細(xì)胞管型(leucocytes casts)管型內(nèi)含有白細(xì)胞，由退化變性壞死的白細(xì)胞聚集而成，可單獨存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。當(dāng)不染色時在普通光鏡下難以與上此細(xì)胞區(qū)別，染色標(biāo)本可仔細(xì)觀察核及胞質(zhì)。過氧化物酶染色呈陽性，此種管型表示腎實質(zhì)有細(xì)菌感染性病變�？山Y(jié)合臨床患者有無感染癥狀給予診斷，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。

　　3.腎上皮細(xì)胞管型(renal epithelial casts)管型內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞。酯酶染色呈陽性，過氧化物酶染色呈陰性，供此可與白細(xì)胞管型鑒別。此類管型常見于腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死、子癇、重鑫屬、化學(xué)物質(zhì)、藥物中毒、腎移植后排異反應(yīng)及腎淀粉樣變性等。

　　有時管型中的細(xì)胞成分難以區(qū)別，可籠統(tǒng)稱為細(xì)胞管型，必要時亦可借助化學(xué)染色來區(qū)別，在DIC時，尿中可出現(xiàn)血小板管型，可用相差顯微鏡或經(jīng)抗血小板膜糖蛋白的McAb加以區(qū)別。

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