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透明管型構(gòu)成
透明管型(hyalinecasts)主要由T-H蛋白構(gòu)成，也有白蛋白及氯化鈉參與。這種管型呈規(guī)則的圓柱體狀，無(wú)色、半透明、兩端鈍圓、質(zhì)地非薄但也有少許的顆粒及少量的細(xì)胞粘附在管型外或包含的于其中。透明管型一般較狹窄而短，但也有形態(tài)較大者;多呈直形或稍彎曲狀。觀察透明管型應(yīng)將顯微鏡視野凋暗，否則易漏檢。在正常人濃縮尿中偶爾可見(jiàn)到。12小時(shí)尿液中少于5000個(gè)。
在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉、心功能不全時(shí)，腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂涌炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動(dòng)脈硬化等疾病。急性腎炎時(shí)透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。
脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)與診斷
(一)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)取材
1.自然管腔器官內(nèi)表面粘膜：人體器官粘膜上皮細(xì)胞經(jīng)常有脫落更新，有病變的粘膜上皮細(xì)胞更易脫落，如陰道上皮，支氣管粘膜上皮、腎盂膀胱移行上皮、和乳腺導(dǎo)管上皮等都是自然脫落的上皮細(xì)胞。鼻咽部、口腔、食管和胃粘膜的標(biāo)本除自然脫落細(xì)胞外，部分是人工獲取所得。
2.體腔抽出液：有胸膜腔、腹膜腔、心包腔積液和腦脊髓膜腔積液等。
3.針吸細(xì)胞：利用細(xì)針穿刺病變或腫物，抽吸出少許病變組織細(xì)胞作涂片檢驗(yàn)，稱針吸細(xì)胞學(xué)。吸出的細(xì)胞完全是人為的脫落細(xì)胞，由于對(duì)其診斷的方法和價(jià)值與自然脫落細(xì)胞相似，故歸屬脫落細(xì)胞，也可以說(shuō)是本門學(xué)科的一個(gè)發(fā)展。常用于乳腺腫塊和皮下組織腫物的穿刺;腫大淋巴結(jié)、甲狀腺和涎腺的穿刺;在超聲波像定位下對(duì)肝、胰等器官腫物的穿刺。
(二)脫落細(xì)胞學(xué)診斷的優(yōu)缺點(diǎn)
1.優(yōu)點(diǎn)
�、侔踩�，病人痛苦少，無(wú)不良反應(yīng)可多次重復(fù)取材;
�、谒柙O(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，可用于普查;
�、郯┘�(xì)胞檢出率較高，一般在60%以上，如技術(shù)條件好，方法得當(dāng)，某些腫瘤檢出率可達(dá)80%，子宮頸癌可達(dá)90%以上，尤其對(duì)早期癌，組織學(xué)無(wú)從取材時(shí)脫落細(xì)胞學(xué)更顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì);
�、懿杉募�(xì)胞代表范圍較大的粘膜脫落細(xì)胞，如腎盂、輸尿管和膀胱的癌細(xì)胞均能在尿液細(xì)胞學(xué)涂片中檢出。
2.缺點(diǎn)
�、儆幸欢ǖ恼`診率，仍有10-40%
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