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　　淋球菌五種致病機理

　　1.對上皮的親和力：

　　淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性尿道，女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵襲，而男性舟狀窩和女性陰道為復層扁平上皮覆蓋，對其抵抗力較強，一般不受侵犯，或炎癥很輕，故成年婦女淋菌性陰道炎少見。幼女由于陰道黏膜為柱狀上皮，因此易于受染。皮膚不易被淋球菌感染，罕見有原發(fā)性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性，痊愈后可發(fā)生再感染。

　　2.黏附：

　　淋球菌菌毛上的特異性受體可與黏膜細胞相應部位結合;其外膜蛋白Ⅱ可介導黏附過程;它還可釋放IgAl分解酶，抗拒細胞的排斥作用。這樣，淋球菌與上皮細胞迅速黏和。微環(huán)境中的酸堿度、離子橋、疏水結構和性激素等也可促進黏附過程。

　　3.侵入與感染：

　　淋球菌吸附于上皮細胞的微絨毛，其外膜蛋白I轉移至細胞膜內，然后淋球菌被細胞吞噬而進入細胞內。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宮頸管。宮頸管的黏液可暫時阻止淋球菌至宮腔，而在宮頸的柱狀上皮細胞內繁殖致病。淋球菌一旦侵入細胞，就開始增殖，并損傷上皮細胞。細胞溶解后釋放淋球菌至黏膜下間隙，引起黏膜下層的感染。

　　4.病變形成：

　　淋球菌侵入黏膜下層后繼續(xù)增殖，約在36h內繁殖一代。通過其內毒素脂多糖、補體和IgM等協同作用，形成炎癥反應，使黏膜紅腫。同時，由于白細胞的聚集和死亡，上皮細胞的壞死與脫落，出現了膿液。腺體和隱窩開口處病變最為嚴重。

　　5.蔓延播散：

　　淋球菌感染后造成的炎癥可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可擴展至前列腺、精囊腺、輸精管和附睪，在女性可蔓延到子宮、輸卵管和盆腔。嚴重時淋球菌可進入血液向全身各個組織器官播散，導致播散性感染。

　　尿妊娠試檢臨床意義

　　1.早期妊娠診斷，妊娠時尿中人絨毛膜促性腺激素(HCG)含量增高，一般孕后35～40d為2500U/L以上，60～70d出現高峰，可達 8.0萬～32萬U/L，常用的HCG檢驗法均能呈陽性反應，早早孕檢測在受精卵著床后5～7d即能檢測出HCG. 2.對異常妊娠及與妊娠有關情況的觀察。

　　宮外孕時，一般試驗有60%的陽性率，有助于與其他急腹癥的鑒別。完全流產者子宮內尚有胎盤組織存活時妊娠試驗仍可呈陽性，完全流產或死胎，可由陽性轉為陰性。

　　3.在保胎治療中，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之如明顯上升，說明保胎是成功的。

　　4.先兆流產時如尿中HCG含量正常則可能不發(fā)生流產，即預后良好;如HCG<1000U/L，則發(fā)生流產的可能性大，治療往往無效。

　　5.葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌及睪丸畸胎瘤的患者，尿中HCG顯著增高。

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