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透明管型
透明管型(hyalinecasts)主要由T-H蛋白構(gòu)成,也有白蛋白及氯化鈉參與。這種管型呈規(guī)則的圓柱體狀,無色、半透明、兩端鈍圓、質(zhì)地非薄但也有少許的顆粒及少量的細胞粘附在管型外或包含的于其中。透明管型一般較狹窄而短,但也有形態(tài)較大者;多呈直形或稍彎曲狀。觀察透明管型應將顯微鏡視野凋暗,否則易漏檢。在正常人濃縮尿中偶爾可見到。12小時尿液中少于5000個。
在劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全時,腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂涌炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化等疾病。急性腎炎時透明管型常與其它管型并存于尿中,慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。
管型形成的必要條件
�、俚鞍啄虻拇嬖�(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白);
�、谀I小管有使尿液濃縮酸化的能力,同時尿流緩慢及局部液積滯,腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出;
③具有可供交替使用的腎單位。困尿液通過炎癥損傷部位時,有白細胞、紅細胞、上皮細胞等脫落粘附在處于凝結(jié)過程的蛋白質(zhì)之中而形成細胞管型。如附著的細胞退化變性,崩解成細胞碎悄屑,則形成粗或細顆粒管型。
在急性血管內(nèi)溶血時由于大量游離血紅蛋白從腎小球濾過腎小管內(nèi)形成血紅細胞蛋白管型。如所含上眼細胞出現(xiàn)脂肪變性,形成脂肪管型,進一步變性可形成蠟樣管型。根據(jù)管型內(nèi)含物的不同可分為透明、顆粒、細胞(紅細胞、白細胞、上皮細胞)、血紅蛋白、脂肪、蠟樣等管型。
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