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缺鐵性貧血的實驗診斷
(1)血象:
血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少,以血紅蛋白減少更為明顯。白細(xì)胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。
輕度貧血時紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常,中度以上貧血時紅細(xì)胞體積減小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,嚴(yán)重時紅細(xì)胞可呈環(huán)狀,并有嗜多色性紅細(xì)胞及點彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。
缺鐵性貧血血象:左為正常對照,右為缺鐵性貧血。
可見紅細(xì)胞體積減小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大。
(2)骨髓象:
增生明顯活躍。粒紅比值降低。紅細(xì)胞系明顯增生,以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小,邊緣不規(guī)整,胞核小而致密,胞漿量少,因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。
成熟紅細(xì)胞體積小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,嚴(yán)重時可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見嗜多色性紅細(xì)胞。
粒細(xì)胞系相對減少,但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。
缺鐵性貧血骨髓象:左為正常對照;右為缺鐵性貧血。病變的幼紅細(xì)胞體積小,胞漿量少、邊緣不規(guī)整,胞核小而致密,呈“核老漿幼”現(xiàn)象。
(3)鐵染色與鐵代謝的檢查特點:
骨髓鐵染色顯示鐵消失,鐵粒幼細(xì)胞<15%。
血清鐵蛋白(SF)<14μg/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,血清鐵<8.95μmol/L,總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L,紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L(全血)。
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