衛(wèi)生資格內科主治醫(yī)師學習筆記-支氣管擴張

　　一、病因和發(fā)病機制

　　(—)支氣管-肺組織感染和阻塞 重要因素

　　嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎是常見原因。

　　(二)支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

　　(三)機體免疫功能失調

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1、慢性病程，多見于小兒或青年發(fā)病

　　2、多在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史

　　3、痰量與體位改變有關

　　4、臨床癥狀輕重與支氣管病變輕重、感染程度有關

　　5、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象

　　6、伴反復咯血，程度不等

　　7、全身中毒癥狀

　　8、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音，有時可聞及哮鳴音

　　三、診斷

　　1、臨床表現(xiàn)

　　2、典型Ⅹ線表現(xiàn)：粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內出現(xiàn)液平面。

　　3、支氣管造影可確診

　　四、鑒別診斷

　　(一)慢性支氣管炎

　　(二)肺膿腫

　　(三)肺結核

　　(四)先天性肺囊腫

　　(五)彌漫性泛細支氣管炎

　　五、治療

　　(一)保持呼吸道引流通暢

　　祛痰劑、支氣管舒張藥、體位引流、纖維支氣管鏡吸痰。

　　(二)控制感染 參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥

　　(三)手術治療 肺段或肺葉切除術

　　(四)咯血處理

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