2009內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹瀉發(fā)病機制及特點

　　(—)滲透性

　　1. 機制：糖酶缺乏或瀉藥導(dǎo)致腸腔內(nèi)不被吸收的滲透活性溶質(zhì)增加致腹瀉

　　2. 特點：①禁食48小時后腹瀉減輕或停止;②血漿-糞便溶質(zhì)差(血漿滲

　　(二)分泌性

　　1. 機制：多種促分泌物致腸內(nèi)電解質(zhì)過度分泌。促分泌物如：①細菌腸毒

　　素(霍亂弧菌內(nèi)毒素);②內(nèi)源性促分泌物(血管活性腸肽瘤);③導(dǎo)瀉物(短腸綜合征)

　　2. 特點：每日大便量超過1L，水瀉無膿血;血漿-糞溶質(zhì)差小于50mmol

　　/LH20;糞pH偏中/堿性;禁食48小時后腹瀉持續(xù)存在，量大于500ml/d

　　(三)滲出性

　　1. 機制：黏膜大量滲出病理性滲出物;主要分為①感染性(炎癥性腸病);

　�、诜歉腥拘�(腫瘤、免疫、理化或血管因素、放射損傷、維生素缺乏等)

　　2. 特點：糞便混有滲出液和膿血

　　(四)胃腸運動功能異常

　　1.機制：：促動力性激素或介質(zhì)、腸腔內(nèi)容增大致反射性剌激使腸道運動加速;腸神經(jīng)病(腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進癥等)

　　2.特點：糞便稀爛不含滲出物，伴腸鳴亢進。