內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)：兒科學(xué)房間隔缺損

　　內(nèi)科學(xué)：胸骨左緣第2肋間第2心音增強(qiáng)并有固定分裂，可伴有Ⅱ-Ⅲ級收縮期雜音。當(dāng)發(fā)生肺動脈高壓后第2心音亢進(jìn)，分裂變窄。合并有二尖瓣脫垂的病人可有收縮期喀嚓音。

　　兒科學(xué)：心前區(qū)飽滿，右心搏動增強(qiáng)，心濁音界擴(kuò)大。第一心音正常或分裂，主要由于二尖瓣關(guān)閉音增強(qiáng)所致。通過肺動脈瓣的血流增加，造成肺動瓣相對狹窄，胸骨左緣第2-3肋間產(chǎn)生收縮中期Ⅱ-Ⅲ級噴射性雜音。肺動脈瓣延遲關(guān)閉，產(chǎn)生不受呼吸的影響，肺動脈瓣區(qū)第心音固定分裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。分流量大時，通過三尖瓣的血流量增多，造成三尖瓣相對狹窄，胸骨左緣下方可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動脈擴(kuò)張明顯或有肺動脈高壓者，可在肺動脈瓣區(qū)聽到第二音亢進(jìn)和收縮早期喀嚓音。如同時合并二尖瓣脫垂，心尖可聞及全收縮期或收縮晚期雜音。