2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試：敗血癥應該做哪些檢查

　　血常規(guī)尤其是白細胞計數(shù)及分類的檢查，可提示細菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率，臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml)。結合臨床特點，必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應做藥敏試驗。在實驗室操作的具體方法上，近年來改進很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：①同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng)，能早期提示有無細菌生長;②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細菌生長;③溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出;④應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點�，F(xiàn)已有能檢測大腸桿菌、結核桿菌、金葡菌、真菌等試劑盒，可供臨床使用;⑤鱟血溶解物試驗(LLT)，用來檢測血、尿及胸腹水等標本中有無內(nèi)毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染;⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測;⑦銦標記的免疫球蛋白檢測。

　　腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。

　　特別推薦：

　　報考指南：解讀2011年衛(wèi)生資格考試新政策

　　推薦：2011年衛(wèi)生資格考試報考指南完全手冊