2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胰腺癌的化療

　　化療胰腺癌的化療問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)并沒(méi)有引起臨床醫(yī)生的足夠重視。

　　與其他腫瘤相比，胰腺癌的化療效果不能令人滿(mǎn)意，這主要有兩方面原因：一方面是由于腫瘤的生物學(xué)特性，對(duì)化療不夠敏感，同時(shí)在研究中沒(méi)有理想的觀察指標(biāo)，因此臨床醫(yī)生往往對(duì)此興趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、體重減輕和吸收不良，因此很難耐受系統(tǒng)的化療。

　　1.胰腺癌的系統(tǒng)性化療

　　很多文獻(xiàn)報(bào)告了對(duì)胰腺癌進(jìn)行聯(lián)合化療的臨床實(shí)驗(yàn)，效果較好的聯(lián)合化療方案主要有：5-Fu十MMC，5-Fu十MMC十Streptozotoin(鏈脲菌素)，5-Fu+ADM十MMC，這些聯(lián)合化療方案的敏感率可達(dá)到40%^左右，明顯高于單劑化療的效果，病人的生存期亦顯著延長(zhǎng)。MFA方案用法：

　　MMC10mg/m2，靜注第1日;

　　5-Fu600mg/m2，靜滴，第1、8、29、36日;

　　ADM30mg/m2，靜注，第l、29日。

　　第九周重復(fù)，療效：CR十pR為39%。

　　2.胰腺癌的區(qū)域性化療

　　胰腺癌的區(qū)域性化療，就是通過(guò)胰腺主要的供血?jiǎng)用}給予高劑量的化療藥物。其理論依據(jù)主要是：①目前系統(tǒng)性化療效果較差的原因可能與全身用化療藥物時(shí)，進(jìn)入胰腺癌組織的藥物太少有關(guān)，而通過(guò)區(qū)域性化療可以使高濃度的化療藥物直接進(jìn)入胰腺癌組織;②系統(tǒng)性化療時(shí)由于化療藥物全身的毒副作用限制了化療藥物的用量，而區(qū)域性化療藥物首先作用于胰腺癌組織，可明顯減少全身的毒副作用，并因此可以增加化療藥物的用量�？傊�，通過(guò)區(qū)域性化療可以使化療藥物更有針對(duì)性，并可增加化療藥物的用量，提高了化療的效果，同時(shí)可明顯減少化療藥物的毒副作用。

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