2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胰腺癌的病理分期

　　每一種診斷性檢查都可提供分期的信息，這樣就減少了剖腹探查的數(shù)量，并增加了接受切除術(shù)病人的比例。對(duì)這些在CT、超聲波或ERCp檢查后認(rèn)為要接受切除術(shù)的病人，其他的一些檢查方法可提供更多的分期信息。有研究者建議用腹腔鏡來(lái)為胰腺癌分期。 

　　將CT檢查與手術(shù)前血管造影結(jié)合可以對(duì)壺腹周圍腫瘤的病人進(jìn)行分期。大血管的被包裹或被堵塞，明顯減少了手術(shù)切除的可能性，同時(shí)，血管造影正常的病人大部分是可能手術(shù)切除的。手術(shù)前血管造影十分重要，它顯示了上腹部血管的異常，而這通常與來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈的右肝動(dòng)脈異常相關(guān)，16%～29%的病人可發(fā)生這種改變。由于該血管通過(guò)胰頭，肝臟血液動(dòng)脈性消失和肝外膽漏是危險(xiǎn)的。

　　腫瘤標(biāo)記無(wú)助于對(duì)胰腺癌的診斷或分期，但對(duì)進(jìn)一步的治療可能起到一定作用，癌胚抗原(CEA)對(duì)很多病人是升高的，但靈敏度低，對(duì)其他一些良性和惡性腫瘤病人也是升高的。CA19-9可能比CEA對(duì)胰腺癌的診斷更為有用，但對(duì)胰腺癌也不具特異性，結(jié)腸和膽管腫瘤的病人也可以升高。其他的腫瘤標(biāo)記物，如DU-pAN-2-胰腺癌胚抗原和半乳糖轉(zhuǎn)移酶同功酶，都不具有普遍的效果，也不易獲得。

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