2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝癌的影像學(xué)檢查

　　肝癌的影像學(xué)檢查主要包括以下內(nèi)容：

　　1.超聲檢查

　　為首選影像學(xué)檢查。可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌檢等。有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶。可作為高發(fā)人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析測定進(jìn)出腫瘤的血液流量，有助于鑒別病變的良惡性質(zhì)。

　　2.CT檢查

　　具有較高的分辨率�？蓹z出直徑1.0cm左右的微小癌灶。應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應(yīng)用CT動(dòng)態(tài)掃描與動(dòng)脈造影相結(jié)合的CT血管造影(CTA)�？商岣咝「伟┑臋z出率。同時(shí)對(duì)手術(shù)方案設(shè)計(jì)有一定的幫助。

　　3.磁共振成像(MRI)

　　對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可進(jìn)行血管和膽道的重建成像，可顯示出這些管腔內(nèi)有無癌栓。

　　4.選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查

　　屬于創(chuàng)傷性檢查，當(dāng)上述檢查不易確診，必要時(shí)才考慮采用。

　　5.放射性核素肝掃描 

　　不易發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的腫瘤。采用ECT可提高診斷符合率。

　　6.肝穿刺活檢

　　多采用在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑或已不適合手術(shù)而需定性診斷以指導(dǎo)下一步治療者。必要時(shí)還可行腹腔鏡檢查或剖腹探查。

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