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衛(wèi)生資格考試

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：急性胰腺炎的主要病理改變

急性胰腺炎的主要病理改變：急性水腫型，急性壞死型。

　　急性胰腺炎的病理變化分為兩型。

　　1.急性水腫型

　　大體檢查可見(jiàn)胰腺水腫、腫大、分葉模糊，質(zhì)脆，胰腺周?chē)猩倭恐緣乃�，病變累及部分或整個(gè)胰腺。鏡下可見(jiàn)間質(zhì)水腫、充血、散在點(diǎn)狀脂肪壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血。

　　2.急性壞死型

　　大體檢查可見(jiàn)胰腺紅褐色或灰褐色，分葉結(jié)構(gòu)消失，并有新鮮出血區(qū)。

　　較大范圍的脂肪壞死灶，散落在胰腺及胰腺周?chē)M織，稱(chēng)為鈣皂斑。病程較長(zhǎng)者可并發(fā)假性囊腫、膿腫或瘺管形成。組織學(xué)檢查胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶被炎性細(xì)胞浸潤(rùn)包繞。常見(jiàn)淋巴管炎、靜脈炎、血栓形成及出血壞死。

　　由于胰液外溢和血管損害，部分病例可有心包積液、化學(xué)性腹水和胸水，易繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時(shí)可見(jiàn)肺水腫、肺出血和肺透明膜形成，也可見(jiàn)腎小管壞死、腎小球病變、脂肪栓塞和彌散性血管內(nèi)凝血等病理變化。

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