2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肥胖與動(dòng)脈硬化

　�、傺�管缺乏彈力而逐漸脆弱

　　一般人都知道，動(dòng)脈硬化是引發(fā)心肌梗塞、腦中風(fēng)致死的原因。

　　我們的血管非常富有彈力，為了使血液的流動(dòng)順暢，所以內(nèi)壁很柔軟。但是形成動(dòng)脈硬化的血管，則會(huì)增厚與變硬，內(nèi)壁出現(xiàn)粉瘤(粥狀硬化巢)，是因膽固醇、血小板(血液的成分之一)附著所造成的隆起。

　　于是，血管內(nèi)腔變窄，使得血液循環(huán)不順暢，繼續(xù)惡化下去就會(huì)完全堵塞，導(dǎo)致心肌梗塞與腦中風(fēng)。

　　動(dòng)脈硬化會(huì)在沒有任何癥狀的情況下，靜靜地形成，所以不少情形是突然發(fā)生心肌梗塞與腦中風(fēng)。此外，腹部大動(dòng)脈也會(huì)因動(dòng)脈硬化，失去彈力而形成瘤，一旦破裂便造成大出血。手腳的未梢動(dòng)脈也會(huì)因動(dòng)脈硬化而堵塞，使細(xì)胞或神經(jīng)壞死，進(jìn)而引起各種毛病。

　　②內(nèi)臟脂肪型肥胖會(huì)促使血管老化

　　動(dòng)脈硬化據(jù)研究是膽固醇過多、運(yùn)動(dòng)不足、壓力所造成，但是否與肥胖有關(guān)，見解并不一致。然而最近有研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪型肥胖與動(dòng)脈硬化有密切關(guān)聯(lián)。尤其最近特別發(fā)現(xiàn)，這型肥胖由于內(nèi)臟脂肪蓄積，胰島素抵抗性伴隨而生，還會(huì)重復(fù)合并出現(xiàn)耐糖能異常、高脂血癥、高血壓等癥狀，是動(dòng)脈硬化的重要背景。

　　其中以肥胖所引起的“胰島素抵抗性”，最受重視，因?yàn)楫?dāng)胰島素功能逐漸惡化時(shí)，為了彌補(bǔ)惡化的情形，胰島素會(huì)分泌過剩，結(jié)果導(dǎo)致高血壓，而高血壓即是形成動(dòng)脈硬化的直接原因。

　　至于根源于內(nèi)臟脂肪蓄積的多方面代謝異常，其易于引起動(dòng)脈硬化及糖尿病的狀態(tài)，最近被命名為“內(nèi)臟脂肪癥候群”，主要出現(xiàn)在中年以后的人士身上，基于預(yù)防成年人病的觀點(diǎn)，應(yīng)多加注意。

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