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2013內(nèi)科主治醫(yī)師風(fēng)濕病學(xué)考點(diǎn)串講(3)

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　一、血象　有正細(xì)胞正色素性貧血，淋巴細(xì)胞及血小板增多為活動(dòng)期表現(xiàn)。血沉加快。嗜酸細(xì)胞增多是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴嚴(yán)重全身性并發(fā)癥的象征。病變后期常發(fā)生血栓性血小板減少性紫癜。

　　二、高粘滯綜合征　高丙種球蛋白血癥可增加血漿粘度，以巨球蛋白(如IgG)最明顯。血粘度增加，血流緩慢，可引起周圍神經(jīng)病變、心力衰竭、腹痛、腸系膜動(dòng)脈栓塞、皮膚紫癜和潰瘍等。類風(fēng)濕因子IgM和IgG復(fù)合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滯綜合征。

　　三、類風(fēng)濕因子　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜中的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞能產(chǎn)生大量的類風(fēng)濕因子，有IgM、IgG和IgA類風(fēng)濕因子。其中以IgM類風(fēng)濕因子含量較多、故目前多測(cè)定IgM類風(fēng)濕因子。類風(fēng)濕因子陰性，并不意味著不存在本病。因?yàn)樗杀黄渌宓鞍姿诒��；蛴捎谠谘逯斜挥懈叨扔H和力的抗體所結(jié)合，而不易檢出。

　　四、X線檢查　關(guān)節(jié)X線片可見到關(guān)節(jié)面模糊，有侵蝕性損害。在疾病早期近關(guān)節(jié)處骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹，骨質(zhì)有侵蝕現(xiàn)象。晚期關(guān)節(jié)軟骨壞死可使關(guān)節(jié)間隙變狹窄及纖維化。

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