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軍團菌肺炎診斷

　　參照1992年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等呼吸道感染癥狀;②X線胸片 具有浸潤性陰影或胸腔積液;③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基或其他特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)有軍團菌生長;④呼吸道分泌物直接熒光法檢查陽性;⑤血間接熒光法 查前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1：128或以上;血試管凝集試驗：測前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1：160或以上;微量凝集試驗：測前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1：64或以上。凡具有①②項，同時具有③④⑤項中任何一項者，診斷為軍團菌肺炎。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為可疑患者�，F(xiàn)已證實人群中不存在帶菌狀態(tài)，故一旦通過病原學(xué)檢查從可疑患者體內(nèi)分離出該菌即可確定診斷。

軍團菌肺炎預(yù)防

　　醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團菌肺炎是防治工作中的一個重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控，是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵。預(yù)防軍團菌感染的主要策略,是控制軍團菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產(chǎn)生。定期對一些環(huán)境水體進行軍團菌監(jiān)測和消毒非常重要。

　　不同環(huán)境應(yīng)考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統(tǒng)加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗顯示,加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達到70～80°C,并使用熱水沖刷30分鐘以上,對于去除局部如蓮蓬頭等處的細菌,尤其是軍團菌引起的生物膜,是一種較好的方法;銅銀離子對軍團菌的影響不明顯,也不能清除生物膜;二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體,但干預(yù)終止后軍團菌很快恢復(fù)至干預(yù)前水平。供水系統(tǒng)末端安裝過濾器對于有些部門如移植病房,是一種簡單、有效的預(yù)防方法。

　　隨著城市化進程不斷加快,中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進一步普及,我國軍團菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢�？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑,必須對空調(diào)系統(tǒng)進行常規(guī)檢測和消毒。

　　注意定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/P>

　　進入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對健康的危害。

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