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2015年衛(wèi)生資格《內科主治醫(yī)師》考試輔導資料(38)

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惡心與嘔吐及其病因

  惡心與嘔吐

  嘔吐是一個復雜的反射動作,其過程可分三個階段,即惡心、干嘔與嘔吐。惡心時胃張力和蠕動減弱,十二指腸張力增強,可伴有或不伴有十二指腸液反流;干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮;嘔吐時胃竇部持續(xù)收縮,下食管括約肌松弛,腹肌收縮,膈肌下降,腹壓增加,迫使胃內容物急速而猛烈地從胃反流,經食管、口腔而排出體外。嘔吐與反食不同,后者系指無惡心與嘔吐的協(xié)調動作而使胃內容物一口一口地反流到口腔,醫(yī)學,教育|網搜集整理若再經咀嚼而下咽者則為反芻。

  惡心是上腹部不適伴緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經興奮的癥狀。嘔吐則是胃和部分小腸內容物經過口腔排出體外的現象,惡心常為嘔吐的前奏,但是,可以只有惡心而無嘔吐發(fā)生,也存在僅有嘔吐而無惡心的情況。惡心與嘔吐都是十分復雜的反射動作,多種原因可導致。

  常見病因:

  (一)反射性嘔吐

  1.咽部刺激如吸煙、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥等。

  2.胃、十二指腸疾病急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。

  3.腸道疾病急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。

  4.肝膽胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等醫(yī)學,教育|網搜集整理。

  5.腹膜疾病腹膜炎等。

  6.其他疾病如腎與輸尿管結石、急性腎盂。腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心臟疾病、內耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。

  (二)中樞性嘔吐

  1.顱內感染性疾病如各型腦炎、腦膜炎等。

  2.腦血管疾病腦出血、腦梗死、高血壓腦病、偏頭痛等。

  3.顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內血腫等。

  4.癲癇。

  5.第Ⅷ腦神經疾病暈車、暈船等。

  6.其他疾病如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等。

  7.藥物如某些抗生素、抗腫瘤藥物、洋地黃、嗎啡等。

  (三)神經性嘔吐

  見于胃腸神經癥、神經性厭食等。

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