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呼吸系統(tǒng)疾病肺結核

　　病因：

　　一、結核桿菌：類型、生物特性。

　　二、感染途徑：呼吸道為主。

　　結核病的發(fā)生與發(fā)展：

　　介紹結核菌感染和肺結核演變過程;結核病免疫及變態(tài)反應;結核菌感染原發(fā)性與繼發(fā)性結核的區(qū)別。

　　病理：基本病理變化(滲出、增生、變質)及其轉歸。

　　臨床表現：癥狀(全身癥狀和呼吸道癥狀)和體征，應注意部分病例無癥狀或不典型的臨床表現。

　　診斷：

　　一、診斷方法：病史和癥狀體征、影像學診斷、痰菌檢查、纖維支氣管鏡檢查、結核菌素試驗。重點講述痰菌檢查和結核菌素試驗。

　　二、診斷程序：可疑癥狀患者的篩選、是否肺結核、有無活動性、是否排菌。

　　三、肺結核分類標準和診斷要點：介紹 1999年我國制定的肺結核新的分類標準，結合胸片介紹各類型的影像學特點，介紹菌陰肺結核的診斷標準。

　　四、肺結核的記錄方式：按結核病分類、病變部位、范圍、痰菌情況、化療史程序書寫。

　　鑒別診斷： 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫、縱隔肺門疾病 以及其他發(fā)熱性疾病相鑒別。

　　并發(fā)癥：可并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性感染、結核性膿胸、支氣管擴張、咯血(窒息)等。

　　治療：合理的抗結核化療可使肺結核痊愈。

　　一、抗結核化學藥物治療：

　　1.化療原則：早期、聯用、適量、規(guī)律和全程用藥.并介紹藥物對結核菌的作用。

　　2.抗結核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等藥物。

　　3.化療方法：“常規(guī)”化療與短程化療;間歇用藥;兩階段用藥;督導用藥。

　　4.化療方案：統(tǒng)一標準化療初治和復治。

　　二、對癥治療：結核中毒癥狀，大咯血及大咯血窒息的治療及搶救。

　　三、糖皮質激素的應用：必須在抗癆基礎上，適應癥和方法。

　　四、手術治療：手術治療的適應癥及禁忌癥。

　　預防：預防肺結核的重要意義，防治措施，關鍵是在黨的領導下建立和健全防治機構，全程監(jiān)督化療、卡介菌接種及結核病的管理等主要措施，對高危人群化學藥物預防

　　防治措施：

　　一、主要建立防治系統(tǒng);

　　二、早期發(fā)現，查出病人，建立報告制度;

　　三、登記歸口管理;

　　四、徹底治療：全程督導治療或住院治療。

　　五、接種卡介苗。

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