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2015年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》強化講義(20)

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腦梗塞致病因素

  1、血管病變:

  血管壁病變動脈粥樣硬化(約70%的腦血管病患者有之)、動脈炎(風(fēng)濕、結(jié)核等)、先天性異常(動脈瘤、血管畸形等)、外傷、中毒、腫瘤等;

  2、血液病變:

  ①血液粘稠度增高。如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等;

  ②凝血機制異常。如血小板減少性紫癜、血友病、應(yīng)用抗凝劑、彌漫性血管內(nèi)凝血等。此外,妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后及服用避孕藥等可造成易凝狀態(tài);

  3、血流動力學(xué)改變

  如高血壓病(約占非栓塞性腦血管病的55%—75%)、低血壓、心臟功能障礙(心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯)等;

  4、其他

 、傺芡庖蛩氐挠绊,主要是大血管鄰近的病變(如頸椎病、腫瘤等)壓迫,影響供血不全;

 、陲B外形成的各種栓子等。

結(jié)腸癌分期

  結(jié)腸癌: 病理與分型:根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)可分為:腫塊型、浸潤型、潰瘍行型。組織學(xué)分類:腺癌、黏液癌、未分化癌。

  分期: 按Dukes分期 ,可分為:A期:癌僅限于腸壁內(nèi),可分為三個亞期。

  A1期:癌局限于黏膜層`黏膜肌層及黏膜下層;

  A2期:癌累及腸壁深肌層;

  A3期:癌累及腸壁淺肌層。

  B期:癌穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  C期:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,又分為兩個亞期。C1期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié);C2期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜跟部。

  D期:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移,以及廣泛侵及臨近臟器。

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  2015年衛(wèi)生資格準(zhǔn)考證打印時間:4月28至5月24日

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