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　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎

　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流人腹腔首先引起化學(xué)性刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。

　　臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛;惡心、嘔吐;體溫升高、脈搏加快;感染中毒癥狀。

　　腹部體征：明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。

　　腹脹加重是病情惡化的一項重要標(biāo)志：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。

　　血胸的主要來源

　　(一)肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止。

　　(二)肋間血管或胸廓內(nèi)血管損破出血：如果累及壓力較高的動脈，出血量多，不易自然停止，常需手術(shù)止血。

　　(三)心臟和大血管受損破裂：出血量多而急，如不及早救治，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。

　　藥物交叉過敏反應(yīng)

　　所謂藥物交叉過敏，是指患者已經(jīng)對某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過敏的藥物相似，同樣會發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

　　如果患者已發(fā)生過某種磺胺藥過敏，那么其他的碘胺類藥也不能使用。此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對磺胺過敏的人出現(xiàn)交叉過敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥�；前奉愃幬锖幸粋�化學(xué)基團(tuán)——對氨基苯磺酰胺，以上藥物也含有對氨基苯磺酰胺基團(tuán)，所以會發(fā)生藥物交叉過敏。

　　又如，一位患者已發(fā)和過青霉素過敏，那么，就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發(fā)生藥物交叉過敏。

　　常見的藥物交叉過敏有：異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥物有交叉過敏。

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