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　　慢性心包炎病因

　　縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，有時臨床上可觀察到急性轉(zhuǎn)變?yōu)榭s窄性的發(fā)展過程，但多數(shù)病例急性階段癥狀不明顯，待縮窄性心包炎的表現(xiàn)明顯時往往已失去原有疾病的病理特征，因此很多患者病因不能肯定。

　　在肯定的病因中結(jié)核性心包炎占多數(shù)，非特異性心包炎其次，放射治療和心臟直視手術(shù)引起者在逐漸增多，少數(shù)為化膿性心包炎和創(chuàng)傷性心包炎。

　　慢性心包炎的癥狀

　　勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。

　　大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。

　　慢性心包炎檢查

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查：無特征性改變，可有輕度貧血。

　　2、心電圖檢查：QRS波低電壓、T波平坦或倒置。

　　3、X線檢查：心包鈣化是曾患過急性心包炎的最可靠的X線征象，在大多數(shù)縮窄性心包炎的患者中均可見到。常呈不完整的環(huán)狀。半數(shù)以上患者心影輕度擴(kuò)大，其余心影大小正常。

　　4、磁共振顯像：可分辨心包增厚以及有無縮窄存在。

　　5、增強(qiáng)CT示：左室外后方心包增厚。

　　6、心導(dǎo)管檢查：縮窄性心包炎右心導(dǎo)管檢查的主要特點(diǎn)為“肺微血管”壓、肺動脈舒張壓、右心室舒張末期壓、右心房平均壓和腔靜脈壓均顯著增高和趨向于相等，心排血量減低。

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