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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復習講義(4)

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  急性胰腺炎病因

  1.膽道疾病(最常見的原因)。

  與膽源性胰腺炎有關:

  ①膽石、蛔蟲、膽道感染致壺腹部狹窄或(和)0ddi括約肌痙攣。

 、谀懯菩兄袚p傷膽總管、壺腹部或膽道炎癥引起暫時性0ddi括約肌松弛。③膽道炎癥時細菌毒素、游離膽酸、非結合膽紅素等,通過膽胰間淋巴管交通支擴散至胰腺。

  2.胰管阻塞。

  3.大量飲酒或暴飲暴食。

  4.腹腔手術或腹部創(chuàng)傷,ERCP檢查后。

  5.內(nèi)分泌或代謝障礙 高鈣血癥、高血脂癥、糖尿病昏迷、妊娠和尿毒癥也可偶發(fā)急性胰腺炎。

  6.藥物 應用噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可引發(fā)急性胰腺炎。

  7.其他感染,以及少見因素十二指腸球后穿透性潰瘍等可引起急性胰腺炎。

  酒精性肝病的治療

  治療原則:戒酒、營養(yǎng)支持、減輕肝損害程度、對癥治療。

  1.戒酒:治療本病的根本。及時戒酒可使病死率明顯下降,戒酒后幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)可顯著改善。

  2.支持療法:宜給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食。如有肝性腦病的表現(xiàn)或先兆,應限制蛋白質(zhì)飲食。

  3.藥物治療

  (1)糖皮質(zhì)激素:重癥患者

  (2)美他多辛

  (3)多烯磷脂酰膽堿

  (4)水飛薊素

  (5)甘草酸制劑

  4.積極處理肝硬化的并發(fā)癥

  5.肝移植

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