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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復習講義(11)

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  腸道蛔蟲預防

  1.個人衛(wèi)生:幼兒園教師積極培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習慣,食前便后要認真洗手,勤剪指甲,及時糾正吸吮手指的不良習慣,以杜絕蟲卵入口的機會。

  2.飲食衛(wèi)生:幼兒園全體教職工工作前用肥皂和流動水洗手,并用1:1000消毒液對手進行消毒;保證兒童不喝生水,生吃瓜果時要洗凈去皮。

  3.環(huán)境衛(wèi)生:培養(yǎng)幼兒良好的大小便習慣,廁所要幼兒專用,便后及時沖刷,保持清潔無臭味,每天至少消毒一次。

  腸道蛔蟲診斷

  一、膽道蛔蟲癥 系蛔蟲鉆入膽道而引起,表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛,可放射至背部及右肩部,難于忍受,極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時腹壁輕度痙攣,劍突下明顯的局限性壓痛。當進入膽道的蛔蟲退到小腸后,則癥狀突然消失。若蛔蟲進入膽囊管或肝內(nèi)膽管時,可繼發(fā)細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎;深入肝內(nèi)膽小管時可產(chǎn)生細菌性肝膿腫。當蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時,可以其為核心,逐漸形成膽石。

  二、蛔蟲性腸梗阻 多見于小兒。由于蟲數(shù)較多,扭結(jié)成團阻塞腸腔,引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟,可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時治療,可發(fā)展為完全性腸梗阻。

  三、其它 傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲后,蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔,產(chǎn)生彌漫性腹膜炎;紫x向上逆行時可由鼻孔、口腔排出,或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔,并由外耳道排蟲。偶而蛔蟲可到達喉或氣管,引起窒息。

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