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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識點(diǎn)總結(jié)(5)

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  腹痛的內(nèi)鏡檢查

  應(yīng)用內(nèi)鏡可直接觀察消化道內(nèi)腔的各類病變,并可取活組織作病理檢查,且是最可靠的診斷方法。

  上消化道內(nèi)鏡可檢出食管、胃、十二指腸的腫瘤、潰瘍、炎癥及血管病變。

  纖維結(jié)腸鏡可深達(dá)回盲部,檢出結(jié)腸病變。但在生命體征不穩(wěn)定時不宜行內(nèi)鏡檢查。

  腹痛的X線檢查

  腹部平片對于判斷腹腔內(nèi)有無游離氣體,鈣化的結(jié)石或組織,以及腸曲內(nèi)氣體和液體有意義。X線鋇劑檢查可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結(jié)構(gòu)畸形及運(yùn)動異常。但疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內(nèi)有大量出血時不宜作此檢查。

  電子學(xué)計(jì)算機(jī)X線體層顯像(CT)對肝臟、胰腺等實(shí)性臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變?nèi)缰靖、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價值。

  硅肺的臨床表現(xiàn)

  硅肺一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯,隨著病變發(fā)展,癥狀增多。由於矽塵吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽,但咳嗽的程度和痰量的多少與呼吸道感染密切相關(guān),而與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有痰血。若有反復(fù)大咯血,應(yīng)考慮合并肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。

  早期常感前胸中上部與呼吸體位及勞動無關(guān)的針刺樣疼痛,常在氣候多變時發(fā)生。胸悶和氣急的程度與病變范圍及性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛且進(jìn)展快,則氣急明顯,并進(jìn)行性加重。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。

  早期矽肺可無異常體征。三期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮,導(dǎo)致氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病,可有相應(yīng)體征。

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