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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(11)

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  尼曼診斷

  B型病人常在兒童期因肝脾腫大而得到診斷,A型和B型可以通過(guò)組織活檢測(cè)定(神經(jīng))鞘磷脂酶的活性而確診,標(biāo)本活檢和組織培養(yǎng)可以證明(神經(jīng))鞘磷脂的缺陷。血脂常正常。

  對(duì)A型和B型病人可以通過(guò)羊膜或絨毛膜穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。C型診斷需要檢測(cè)細(xì)胞的膽固醇酯化和在成纖維細(xì)胞培養(yǎng)中暴露于LDL的菲里平膽固醇染色特征。三型的治療除支持治療外無(wú)特殊治療。

  呼吸困難

  是指患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力、出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深、用力,重者出現(xiàn)張口聳肩樣呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等。

  臨床根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為三類:

  1.吸氣性呼吸困難,特點(diǎn)為吸氣費(fèi)力,出現(xiàn)三凹征,伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴;

  2.呼氣性呼吸困難,特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力,呼氣相延長(zhǎng),常伴有干啰音或哮鳴音,主要由于肺泡彈性回縮力減弱,小氣道廣泛狹窄(炎癥或痙攣)所致;

  3.混合性呼吸困難,主要由于左心和(或)右心衰竭引起。

  隱匿性腎小球疾病

  過(guò)去稱為隱匿性腎炎。

  本病特點(diǎn)是:病程綿長(zhǎng),病理改變輕微而表現(xiàn)少,僅有尿常規(guī)異常,病因可能與免疫有關(guān)。急性腎炎恢復(fù)期,輕型腎小球腎病,遺傳性腎炎早期,可能均屬本病范疇。

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