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尿路軟斑癥病因
本癥病因復(fù)雜，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和其他疾病。尿路軟斑癥與大腸埃希桿菌感染密切相關(guān)，為何在眾多的大腸埃希桿菌感染病人中，只有少數(shù)并發(fā)軟斑癥，目前一致認(rèn)為尿路軟斑與宿主免疫缺陷有關(guān)。
然而體液免疫異常對(duì)軟斑癥的發(fā)病沒(méi)有明顯影響，主要是細(xì)胞免疫功能低下，使吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌功能降低。實(shí)驗(yàn)證明受環(huán)核苷酸控制的微管功能有缺陷，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)殺菌能力喪失。
有的學(xué)者指出有些單核細(xì)胞所含的環(huán)-磷酸鳥(niǎo)苷水平低，因此減少了β-葡萄糖苷酸酶的釋放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)消化過(guò)程的改變。Wener和Curran研究發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞中的cGMP/cAMP比值降低比單純cGMP水平降低對(duì)發(fā)病更有意義。這種缺陷造成溶酶體內(nèi)環(huán)境的改變致使未被消化的細(xì)菌碎片鈣化。細(xì)菌本身也能產(chǎn)生內(nèi)胞質(zhì)膜或毒素來(lái)抵抗吞噬作用，或者使體內(nèi)吞噬消化能力喪失。
分水嶺腦梗塞
分水嶺腦梗塞指兩條動(dòng)脈供血區(qū)之間邊緣帶部位的缺血性損害，主要發(fā)生在半球的表淺部位，可以發(fā)生在大腦半球的單側(cè)，也可以發(fā)生在大腦半球的雙側(cè)，但臨床上以單側(cè)較多見(jiàn)，發(fā)病率約占缺血性腦血管病的10%.其致病因素與腦血栓形成和腦栓塞不同。最常見(jiàn)原因是各種原因所致的血壓降低，或某一動(dòng)脈干供血不足，使動(dòng)脈近心端的供血尚可，而遠(yuǎn)心端的末梢邊緣區(qū)供血降低，從而發(fā)生缺血梗塞。
分水嶺腦梗塞常見(jiàn)于60歲以上的老年人，臨床癥狀和體征取決于損害的部位和程度，大腦皮層分水嶺腦梗塞常沒(méi)有任何癥狀。前分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈之間的表淺區(qū)域，表現(xiàn)為一側(cè)肢體反復(fù)發(fā)作的麻木、乏力或輕偏癱。
后分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈之間的表淺層，最常見(jiàn)的癥狀是偏盲，以及皮層性偏身感覺(jué)障礙。皮層下分水嶺腦梗塞，梗塞位于大腦中動(dòng)脈深淺之間，偏癱癥狀較常見(jiàn)，并可有半數(shù)以上偏身感覺(jué)缺失�；坠�(jié)分水嶺腦梗塞，即基底節(jié)區(qū)各組動(dòng)脈血管之間的缺血梗塞，常有單純偏身運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，亦可見(jiàn)單純中樞性面癱。
分水嶺腦梗塞僅靠臨床癥狀診斷困難，CT檢查是可靠的診斷方法。
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