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　　>>>2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識點總結30套

　　腦梗塞的先兆癥狀

　　腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。

　　只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性生活眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。

　　肝硬化的診斷

　　診斷：失代償期肝硬化，根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關檢查常可作出診斷。對早期患者應仔細詢問過去有無病毒性肝炎、血吸蟲病、長期酗酒或營養(yǎng)失調等病史，注意檢查肝脾情況，結合肝功及其他必要的檢查，方能確定診斷。肝硬化的主要診斷依據(jù)是：

　　①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸蟲病、酗酒及營養(yǎng)失調史。

　�、诟闻K可稍大，晚期�？s小、質地變硬、表面不平。

　�、鄹喂δ軠p退。

　　④門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。

　�、莞位顧z有假小葉形成。

　　鑒別診斷

　　一、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別如慢性肝炎和原發(fā)性肝癌。其他還有畢支睪吸蟲病，肝包蟲病、先天性肝囊腫及某些累及肝臟的代謝疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾臟腫大，應注意鑒別。

　　二、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別常見的有縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。

　　三、與肝硬化并發(fā)癥鑒別的疾病：

　　(一)上消化道出血應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌、食管癌及膽道出血等鑒別。

　　(二)肝性昏迷應與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴重感染和腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。

　　(三)功能性腎衰竭應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。

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