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　　肺氣腫

　　【分類】

　　1.老年性肺氣腫：是老年人在衰退過程中的一種生理現(xiàn)象，故不屬于病理性肺氣腫。主要是由于肺組織老化，彈力纖維退化，肺泡承受壓力變化的耐力減退，易于擴張或破裂融合成大的肺泡;肺順應(yīng)性降低，使肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸細支氣管代償性擴張;胸廓骨骼老化變形，呼吸肌老化，使呼吸運動受限。

　　2.代償性肺氣腫：是指由于一側(cè)病肺全部損毀或全肺切除后引起對側(cè)健肺的全面擴張;也可由于局部的肺損毀、不張或瘢痕形成而使鄰近肺泡出現(xiàn)代償性膨脹。

　　3.間質(zhì)性肺氣腫：是指肺泡或細支氣管壁破裂，氣體進入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。間質(zhì)的氣體可沿支氣管和血管鞘或筋膜經(jīng)肺門進入縱隔，產(chǎn)生縱隔氣腫。也可出現(xiàn)頸和上胸部的皮下氣腫。若未合并阻塞性肺氣腫，不構(gòu)成病理解剖學上的肺氣腫。

　　4.間隔旁側(cè)性肺氣腫：即小葉周圍性肺氣腫。是由于肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合，形成大泡，常發(fā)生在肺葉的銳緣。主要是由于這些部位的小血管壁的彈力纖維網(wǎng)支持組織較稀疏，小血管易萎縮，使肺泡缺乏血液供應(yīng)，加之局部感染而致。該類肺氣腫只有局部肺泡的擴大，而無肺功能的改變，是自發(fā)性氣胸的常見原因之一。

　　5.灶性肺氣腫：多發(fā)生于塵肺，特別是煤塵肺。是由于塵粒沉著在呼吸細支氣管周圍，纖維組織的牽拉作用引起管腔擴大所致。也可繼發(fā)于肺化膿性感染或肉芽腫性浸潤的瘢痕愈合過程，使環(huán)繞其周圍的氣腔擴大。大氣道無阻塞，但病變廣泛時可有肺功能改變。

　　6.大皰性肺氣腫：氣腫肺泡的氣腔大于1cm者稱為肺大皰，是由一個或數(shù)個肺細葉充氣脹破而成，常有一狹窄的頸部與正常肺組織相連。這種單發(fā)性肺大致。

　　7.慢性阻塞性肺氣腫：常由慢性支氣管炎引起，有不同程度的氣道阻塞，終末細支氣管遠端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞。這是臨床上最常見的也是最重要的一種肺氣腫。

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