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內(nèi)科主治醫(yī)師備考輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn):阻塞性肺氣腫的概述

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  —、病因和發(fā)病機(jī)制

  (—)病因

  (二)發(fā)病機(jī)制遺傳因素-先天性遺傳缺乏α1-AT所致

  二、病理

  (—)小葉中央型

  (二)全小葉型

  (三)兩型同時(shí)存在,則稱混合型肺氣腫。

  三、病理生理

  四、臨床表現(xiàn)

  (一)癥狀

  (二)體征

  五、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

  (—)Ⅹ線檢查

  (二)心電圖檢查

  (三)呼吸功能檢查

  1、通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEv/FvC%〉<70%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%。

  2、殘氣量增加殘氣量占肺總量超過(guò)40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

  (四)動(dòng)脈血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)Pa02降低,Paco2升高。

  (五)血液和痰液檢查

  六、并發(fā)癥

  (一)自發(fā)性氣胸

  (二)肺部急性感染

  七、診斷和分型

  (—)診斷

  (二)分型

  1.氣腫型(又稱紅喘型,PP型,A型)

  2、支氣管炎型(又稱紫腫型,BB型,B型)

  3、混合型

  八、治療

  (—)應(yīng)用舒張支氣管藥物

  (二)急性發(fā)作期應(yīng)用有效的抗菌藥物

  (三)呼吸肌功能鍛煉

  (四)家庭氧療

  有呼吸衰竭者,每天10~15小時(shí)(1~2L/min)持續(xù)給氧能延長(zhǎng)壽命,改善生活質(zhì)量

  (五)康復(fù)治療

  (六)手術(shù)治療

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