酮癥酸中毒病人的治療措施是2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的知識(shí)點(diǎn)，為幫助考生更好的備考復(fù)習(xí)，新東方在線醫(yī)學(xué)網(wǎng)老師搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供大家復(fù)習(xí)，預(yù)祝大家能順利通過(guò)2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試。
(一)補(bǔ)液治療：
對(duì)重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。
(1)補(bǔ)液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L.
(2)補(bǔ)液種類：開(kāi)始以生理鹽水為主，若開(kāi)始輸液時(shí)血糖不是嚴(yán)重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應(yīng)輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。
(3)補(bǔ)液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內(nèi)輸入量4000ml左右，達(dá)輸液總量的2/3.其余部分于24～28h內(nèi)補(bǔ)足。
(二)胰島素治療：
小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kg·h)，血中濃度可達(dá)120μU /ml，該濃度即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng)，并能有效的降低血。用藥過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖若血糖不降或下降不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。
(三)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：
一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿指征為血PH40ml/h，也立即開(kāi)始補(bǔ)鉀;血鉀正常。尿量小于30ml.h，暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開(kāi)始補(bǔ)鉀;血鉀高于正常，暫緩補(bǔ)鉀。治療過(guò)程中定時(shí)檢測(cè)血鉀和尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。
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