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　　慢性支氣管炎的臨床表現

　　(―)癥狀

　　緩慢起病，病程長，反復急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。

　　1.咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。

　　2.咳痰一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。

　　3.喘息或氣急喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發(fā)支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動后氣急。

　　(二)體征

　　早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如伴發(fā)哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。

　　造成慢性支氣管炎的常見病因

　　(―)吸煙

　　吸煙為最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質具有多種損傷效應，如損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降;促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多;刺激副交感神經而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加;使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。

　　(二)職業(yè)粉塵和化學物質

　　接觸職業(yè)粉塵及化學物質，如煙霧、變應原、工業(yè)廢氣及室內空氣污染等，濃度過高或時間過長時，均可能促進慢性支氣管炎發(fā)病。

　　(三)空氣污染

　　大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。

　　(四)感染因素

　　病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細菌感染常繼發(fā)于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。這些感染因素同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。

　　(五)其他因素

　　免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候等環(huán)境因素均與慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展有關。如老年人腎上腺皮質功能減退，細胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，從而容易造成呼吸道的反復感染。寒冷空氣可以刺激腺體增加黏液分泌，纖毛運動減弱，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染。

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