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　　病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸甚至末段回腸。

　　由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數(shù)重癥患者病變累及結(jié)腸壁全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。

　　(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1.腹瀉和黏液膿血便 黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度與病情輕重有關(guān)。

　　2.腹痛 為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。

　　腹痛——便意——便后緩解

　　3.其他 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

　　(二)全身反應(yīng)

　　1.發(fā)熱 一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期，呈低至中度，高熱多提示有嚴(yán)重感染、并發(fā)癥或病情急性進展。

　　2.營養(yǎng)不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動者。

　　(三)腸外表現(xiàn)

　　包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等，這些腸外表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù);骶髂關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等。

　　(四)臨床分型

　　1.臨床類型

　�、俪醢l(fā)型：指無既往史的首次發(fā)作;

　�、诼詮�(fù)發(fā)型：臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替;

　　③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作;

　　④急性型：急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。

　　2.臨床嚴(yán)重程度

　　輕度：腹瀉<4次/日，便血輕或無，無發(fā)熱，貧血無或輕，血沉正常。

　　中度：介于輕度與重度之間。

　　重度：腹瀉>6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫>37.5℃、脈搏>90次/分，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。

　　3.病變范圍 可分為直腸炎、左半結(jié)腸炎(結(jié)腸脾曲以遠)、全結(jié)腸炎(病變擴展至結(jié)曲以近或全結(jié)腸)。

　　4.病情分期 分為活動期和緩解期，很多患者在緩解期可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等加重癥狀，使疾病轉(zhuǎn)為活動期。

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