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　　病毒性肝炎的病毒學(xué)指標(biāo)

　　(1)甲型肝炎：抗HAV IgM陽性;糞便中檢出HAV顆�；蚩乖騂AV RNA。

　　(2)乙型肝炎：急性乙型肝炎現(xiàn)已少見。慢性HBV感染可分為：

　　1)慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV DNA陽性。①HBeAg陽性慢性乙型肝炎：HBeAg陽性，抗HBe陰性;②HBeAg陰性慢性乙型肝炎：HBeAg持續(xù)陰性，抗HBe陽性或陰性。

　　2)HBV攜帶者：①慢性HBV攜帶者：血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗HBe陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異�；蜉p度異常。②非活動(dòng)性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性，HBV DNA檢測(cè)不到或低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，肝組織學(xué)檢查顯示Knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)(HAI)<4或其他的半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微。③隱匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陰性，血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性。患者可伴血清抗HBs、抗HBe和(或)抗HBe陽性。另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA陽性外，其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。

　　(3)丙型肝炎抗 HCV IgM和(或)IgG陽性，HCV RNA陽性，可診斷為丙型肝炎。

　　(4)丁型肝炎 有現(xiàn)癥HBV感染，同時(shí)血清HDV Ag或抗HDV IgM或滴度抗HDV IgG或HDV RNA陽性，或肝內(nèi)HDV Ag或HDV RNA陽性�？稍\斷為丁型肝炎。低滴度抗HDV IgG有可能為過去感染。不具備臨床表現(xiàn)，僅血清HBsAg和HDV血清標(biāo)記物陽性時(shí)，可診斷為無癥狀HDV攜帶者。

　　(5)戊型肝炎 急性肝炎患者抗HEV IgG高滴度，或由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或由低滴度到高滴度，或由高滴度到低滴度甚至陰轉(zhuǎn)，或血HEVRNA陽性，或糞便HEV RNA陽性或檢出HEV顆粒，診斷為戊型肝炎�？笻EV IgM陽性可作為診斷參考，但需排除假陽性。

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