透析致癥狀性低血壓的原因分析及護(hù)理對(duì)策

　　有效血容量減少、血管收縮性降低、心功能受損和心包積液、出血、感染等均為血液透析致癥狀性低血壓的原因。

　　對(duì)策：

　　1.首次透析患者要解除思想顧慮和恐懼心理，透析器和血路管道應(yīng)預(yù)充生理鹽水;對(duì)嚴(yán)重貧血患者要在血路管道中預(yù)充血液，或在透析開(kāi)始時(shí)即給予輸血，補(bǔ)充有效血容量;對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥患者，在透析中輸血漿、白蛋白或其他膠體溶液;

　　2.對(duì)心源性低血壓和感染性低血壓，可用強(qiáng)心劑和升壓藥物;

　　3.使用高張溶液維持血漿滲透壓;

　　4.改善血液凈化方法，使透析和超濾分開(kāi)進(jìn)行，保持血漿滲透壓的穩(wěn)定;

　　5.對(duì)醋酸鹽不耐受者可用碳酸鹽透析;

　　6.使用生物相容性好的透析器;

　　7.立即給予吸氧，取去枕平臥位，根據(jù)病情決定輸入生理鹽水的量，將超濾率減少到零或改為旁路并減慢血泵轉(zhuǎn)速。